Влияет ли осанка на рост. Осанка и плоскостопие какая между ними связь? Вред от плоскостопия

Протрузия в поясничном отделе позвоночника представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, при котором не происходит нарушение целостности фиброзного кольца.

Данное дегенеративное изменение чаще регистрируется именно в области L2-L3, L5-S1 позвонков, так как на нее приходится основная нагрузка. Вовремя начатое лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и образование .

Причины возникновения

Специалисты сходятся во мнении, что причиной возникновения протрузии дисков L2-L3, L5-S1 является остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Данные дистрофические поражения хрящей в суставах могут быть спровоцированы следующими факторами:

патология осанки;
малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в сидячем положении;
слабый мышечный корсет спины;
врожденные аномалии развития позвоночника;
травмы;
крайняя степень истощения и дистрофические изменения в мышцах;
инфекционные и эндокринные заболевания;
избыточный вес;
большие физические нагрузки, связанные с поднятием и переносом тяжестей;
воспалительные процессы в суставах.

Говоря о данной патологии хрящевых образований между позвонками L2-L3-L4-L5 поясничного отдела, нельзя исключать и генетический фактор, который также учитывается при сборе анамнеза заболевания.

Разновидности

Выпячивание в позвоночном отделе подразделяется в зависимости от размеров. Выделяют:

маленькое, при котором выпячивание не превышает 4 мм;
среднее, когда хрящ выступает на 4-7 мм;
большое, выступающее на 7-9 мм;
гигантское, размеры которого превышают 9 мм.

Однако, помимо размеров, на симптоматику заболевания влияет в большей степени локализация патологии. Различают следующие разновидности:

L2-3, при которой выпячивание происходит равномерно по всему периметру окружности. Такая разновидность наблюдается в 85% случаев. При этом происходит ущемление нервных окончаний спинного мозга, вызывающее болезненность, онемение нижних конечностей и другие клинические признаки.
дисков L2-L5, вызывающая неравномерное выпячивание. Данная патология опасна тем, что при отсутствии соприкосновения хряща с нервными корешками клинические симптомы отсутствуют. Таким образом, человек обращается к врачу только после образования грыжи, провоцирующей сильные боли.
диска L2-L3 характеризуется выпячиванием в направлении спинномозгового канала. При этом наблюдается значительный болевой синдром, проявляющийся вначале развития во время резких движений, скручиваний, прыжков или длительного пребывания в неудобной сидячей позе. Наличие боли позволяет своевременно выявить заболевание и предпринять соответствующее лечение.
направлено к центральной части спинномозгового канала. Встречается такая разновидность только в 6% случаев, но при отсутствии болевого синдрома может вызывать сбои в функционировании органов брюшной полости, а также парезы и параличи.
L2-L3 направлена как в центр, так и в сторону одной из боковых частей спинномозгового канала. Она вызывает болезненность, мышечную слабость нижних конечностей и спины.
дисков L2-S1 могут направляться к внешнему или внутреннему краю спинномозгового канала. Встречаются формы данной патологии, которые затрагивают весь пораженный участок.
Заднее выпячивание направлено от живота к спине. Оно приводит к сдавливанию спинного мозга, нарушению работы внутренних органов, онемению конечностей. Проявляется сильной болезненностью.

Признаки проявления патологии

Протрузии дисков L2-3, L3-4, не затрагивающие нервные окончания, часто проходят бессимптомно. Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу со следующими симптомами:

боли различной интенсивности в области поясницы;
ограничение подвижности пораженного отдела;
(приступ внезапно возникающей острой боли, вызывающей резкое оцепенение, которое проходи через несколько минут);
запоры, снижение уровня перистальтики кишечника, проблемы функционирования органов мочеполовой системы;
мышечная слабость, онемение или покалывание нижних конечностей.

Диагностика

Опытному специалисту-неврологу определить, что это протрузия диска L1-L2 или L2-L3, L3-L4, достаточно легко по характерным клиническим признакам.

Однако при некоторых формах патологии требуются дополнительные исследования. Практически 100% вероятность выявления заболевания дает пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Медицинская помощь

Лечение протрузии диска L1-L2 должно назначаться только врачом после проведения необходимых исследований.

Протрузия – это заболевание, при котором происходит смещение межпозвонковых дисков.

Многие специалисты считают его начальным этапом развития грыжи. Эта проблема возникает на фоне остеохондроза и чаще всего затрагивает поясничный отдел. Одни из наиболее уязвимых дисков – L5-S1, что обусловлено высокими и постоянными нагрузками на эту часть туловища.

Стадии развития протрузии

По мнению врачей, существует три основных этапа развития протрузии:

На фиброзном кольце возникают мельчайшие трещинки, что приводит к изменениям в строении межпозвоночного диска. Процесс идет очень быстро: в отдельных случаях он может захватить сразу 2/3 площади кольца. На этой стадии пациент ощущает боль в области поясницы, которая проявляется в форме острых приступов.
Диск смещается в сторону, где трещины могут достигать трех мм. Боль приобретает другой характер: она становится иррадиирующей, т. е. распространяется по всей пояснице и выражается несильным дискомфортом. На этом этапе решить проблему можно без хирургического вмешательства и в некоторых случаях даже без приема лекарств.
Смещение диска становится больше, фиброзное кольцо разрывается и возникает грыжа. Больной ощущает сильную боль.

Если протрузия не сопровождается разрывом фиброзного кольца, а выпадение диска происходит в направлении спинного мозга, то она носит название «медианная» («центральная»). Она может стать причиной паралича нижних конечностей и тазовых нарушений.

Дискомфорт в спине не является обязательным симптомом протрузии, потому он может появляться и в ситуациях, когда задеваются нервные окончания.

Причины возникновения проблемы

Протрузия диска L5 – S1 – следствие остеохондроза. Сокращение жидкого вещества в позвоночнике приводит к дефициту питательных веществ, необходимых для нормального функционирования тканей. Диск теряет упругость и становится плоским. Начинается деструктивный процесс, приводящий к разрыву фиброзного кольца и постепенному усыханию диска.
Происходящее смещение сдавливает нервные волокна и раздражает их. У больного возникают воспаления и отеки, возможны мышечные спазмы. В некоторых случаях боль может распространяться на нижние конечности.
Другие причины развития болезни – кифоз, сколиоз и остеопороз. Она может быть связана с получением травмы позвоночника.
К числу факторов, приводящих к смещению дисков, относят:

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

возраст (вероятность болезни возрастает с каждым годом);
малоподвижный образ жизни;
длительное нахождение в одной и той же позе (например, за экраном монитора);
избыточный вес;
неправильно подобранные матрас и подушка;
вредные привычки (например, курение);
наследственность;
плоскостопие.

Список факторов развития протрузии дисков может быть широк, но ключевая роль принадлежит гиподинамии, вредным привычкам и сидячей работе. Исключив эти моменты, вы снизите вероятность развития недуга на 90%.

Виды протрузий

Болезнь разделяют на несколько видов в зависимости от того, как происходит выпячивание диска.

Циркулярная – выпячивание диска происходит равномерно по всему периметру и локализуется в сегменте L4-L5. Такой недуг развивается длительное время и носит хронический характер. Без правильного лечения может приводить к инвалидности. Если разрыва фиброзного кольца не происходит, то проблема носит название «циркулярно-фораминальная».
Локальная – диск выпячивается в любую сторону. В зависимости от направления его смещения болезнь бывает:

Дорзальная (диффузная или задняя) – диск смещен в направлении спинномозгового канала, где располагаются нервные корешки. В этом случае самая высокая вероятность развития неврологической симптоматики и возникновения сильных болей.
Латеральная – смещение вправо или влево от спинномозгового канала. Симптомы заболевания практически отсутствуют.
Вентральная – выпячивание диска происходит вперед. Это самый редкий тип недуга, который не подразумевает никаких осложнений или неприятных симптомов.
Самые опасные протрузии – циркулярная и дорзальная. Они требуют тщательной диагностики и активного лечения.

Симптоматика заболевания

Протрузия приводит к сдавливанию нервных волокон и болевому синдрому. Характер боли зависит от того, где располагается поврежденный диск. Если проблема заключена в сегменте L5-S1, то человек ощущает дискомфорт в области затылка и межреберном пространстве.
Если выпадение диска возникает в шейном отделе позвоночника (на уровне C5-C6), то возникает сдавливание позвоночной артерии, снабжающей кровью 25% структур головного мозга. Когда происходит такая компрессия, человек может терять сознание.
Если проблема локализуется в грудном отделе (Th9-Th10, Th11-Th12), то возможно сдавливание спинного мозга. Этим же последствием опасно выпячивание в области шеи (на уровне С5-С6 или С6-С7).
Протрузия диска l3 l4 захватывает поясничный отдел. Ее характерные симптомы: боль в пояснице, отдающая в нижние конечности, чувство онемения и ограниченность движений. Если проблема локализуется в шейном отделе позвоночника (С5-С6 и С6-С7), человек ощущает боль и дискомфорт в области шеи, общую слабость и головокружение.

Независимо от того, в какой области локализована протрузия, к его лечению нужно приступать как можно скорее. В противном случае оно может превратиться в грыжу, и больному потребуется помощь хирурга. Для терапии недуга используются консервативные методы: мануальные техники, физиотерапия, лечебная гимнастика и реже лекарственные препараты.

Протрузии в современной медицине, к сожалению, явление распространенное. Ежедневно к невропатологам обращаются множество людей с болями в спине и ногах. В последнее время разные недуги позвоночника начали тревожить не только взрослое и зрелое население, но и молодежь.

Это заставляет задуматься, ведь старческие изменения в организме, в том числе и в структуре позвоночника – это вещь природная и нормальная. Но когда к врачу обращается с протрузией или межпозвоночной грыжей молодой человек, приходится еще больше пропагандировать здоровый образ жизни.

Вот, например, протрузия позвоночника поясничного отдела считается самой распространенной. Этот сегмент человеческого осевого столба выдерживает самые большие нагрузки, поэтому неудивительно, что чаще всего поражаются именно эти участки позвоночного столба.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые превышают остальные позвонки в размере. Это помогает удерживать вес человека и сохранять эластичность.

Бывают случаи, когда поражение протрузией происходит на уровне позвонков, которые в медицине обозначаются, как L3 L4.

Эта аббревиатура означает, что выбухание фиброзного кольца произошло между третьим (L3) и четвертым (L4) поясничными позвонками. При выбухании происходит также сдвиг межпозвоночных дисков в сторону позвоночного пространства. Сегмент L3 L4 – это нижняя часть спины или средне-поясничный отдел. Именно в этой зоне будет чувствоваться первый болевой синдром при протрузии L3 L4.

Подобная протрузия происходит всего в 4% случаев, но может принести массу неудобств. В большинстве случаев, сегмент L3 L4 поражается протрузией не самостоятельно. Имеют место и сопутствующие протрузии и другие недуги.

Например, совместно с позвонками L3 L4 часто поражаются протрузией сегменты L4 L4 и L5 S1. Возникают параллельно и грыжи межпозвоночных дисков, ретролистез, спондилолистез, антелистез и другие неприятные для организма человека недуги.

Сложности, вызванные протрузией сегмента L3 L4

Протрузия диска L3 L4 довольно тяжело диагностируется. Тяжело определить не наличие болезни позвоночника, а его форму и ступень заболевания. А именно от этого будет зависеть будущее лечение.

Также неприятность протрузии L3 L4 состоит в том, что при этом недуге может ущемляться сразу четыре нервных корешка. В худших случаях, ущемляется конский хвост – это пучок нервных волокон, поражение которого может привести к инвалидности и отмиранию нижних конечностей.

Если произойдет раздражение правого и левого нервных волокон сегмента L3 L4 – это может вызвать вертеброгенную радикулопатию.

Какие бывают протрузии диска L3 L4?

Как уже говорилось, протрузия поясничного отдела на сегменте L3 L4 будет лечится в соответствии с разновидностью и степенью поражения. Разные типу протрузий по-разному воздействуют на организм и нервные волокна. Соответственно, будет проявляться разная симптоматика и происходить разные поражения позвоночника.

Среди протрузий отдела L3 L4 часто встречаются следующие виды:

задняя или дорзальная протрузия;
заднебоковая или заднее-латеральная;
циркулярная протрузия;
фораминальная или латеральная;
медианная;
парамедианная.

Эти подвиды отличаются стороной и характером вываливания межпозвоночного диска. В медицинской практике особо выделяют задние диффузные протрузии, поскольку они несут наибольшую угрозу здоровья человека.

Каковы симптомы протрузии L3 L4?

Симптомы при поражении зоны L3 L4 могут быть самые разные. Но в любом случае все начинается с болевого синдрома. Он может сначала носить мягкий ненавязчивый характер, но со временем протрузия будет развиваться, поражая все больший участок позвонка. Поэтому и болевой синдром будет становиться все более выраженным и переходить в почти несносную боль в области поясницы.

Врачи также отмечают, что боль будет усиливаться при движении и после физической активности. Иногда может произойти характерный хруст в пояснице, после которого боль начнет стремительно нарастать.

Со временем боль из поясницы начнет отдавать в ноги. Постепенно, болевые ощущения захватят всю поверхность ног, начинаясь от внешней стороны бедер и заканчивая внутренней частью щиколоток.

Характерным для протрузии диска L3 L4 является синдром Ласега. Это неприятные и болезненные ощущения при наклоне головы или подъеме ровной ноги, а также при таких рефлексах, как кашель или чихание. Особенно проявляется в острый период заболевания.

Врачи отмечают, что симптомы могут увеличиваться, если протрузии предшествовал остеохондроз. При этом поражения позвонка будут значительно серьезнее.

Характерные особенности защемления корешка L3

При защемлении нервного корешка L3 при протрузии L3 L4, больной будет чувствовать сильные боли в пораженном месте. Это возможно, если протрузия оказалась латерально-фораминальной или задне-боковой.

Боль распространяется на коленный сустав, переднюю и внутреннюю часть бедра. Будет чувствоваться онемение и покалывание. Мышцы в этой зоне начнут слабеть, что скажется на функциональности коллега, голени и бедра.

Характерные особенности защемления корешка L4

При протрузиях диска L3 L4 может защемляться нервный корешок L4. Это характерно для медианной и парамедианной протрузии. Боли будут при этом чувствоваться во внутренней части бедра и передней части голени. Также будет нарушаться чувствительность, а четырехглавая мышца бедра заметно ослабеет.

Лечение

Протрузия – это первая стадия возможного развития межпозвоночной грыжи. Кроме того, разные виды протрузий имеют разные осложнения и формы развития. Поэтому с лечением не стоит медлить.

Недуги сегментов L3 L4 лечатся традиционными методами и не предполагают операции. Главное – сделать качественную диагностику и от нее строить варианты лечения.

Один комментарий к “О протрузии дисков L3 L4”

нина
08.07.2014
дегеративные изменения левого отдела позвоночника остехондроз левого отдела с вакуум феноменом диска лев отдела3-4 антилистезом лв4 на 4мм что делать

Классическая протрузия диска L3-L4 (выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца между 3-им и 4-ым поясничными позвонками) приводит к появлению острой клинической картины заболевания. По ней определить наличие патологии позвоночника может не только врач, но и пациент. Тем не менее, в большинстве случаев данное состояние не проявляется какими-либо симптомами, поэтому выявить его сложно.

Как развивается протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

Неправильная осанка;
Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса;
Инфекционные заболевания;
Аномалии развития позвонков;
Нарушение обмена веществ;
Чрезмерные физические нагрузки;
Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

Виды выпадения поясничных дисков

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1;
Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника;
Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба;
Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

Появление или усиление болей при физической нагрузке;
Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро;
Наличие судорог в икроножных мышцах;
Потеря подвижности и упругости мышц;
Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

Осложнения крестцово-поясничной протрУЗИи

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

Прострел (люмбаго) - боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу;
Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей;
Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию;
Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром;
Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Лечение протрУЗИй позвоночника в поясничном отделе

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

Мануальную терапию;
Массаж;
Лечебную физкультуру;
Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.