Микроклиматические условия в больницах. Микроклимат помещений лечебных учреждений Микроклимат в помещениях учреждений здравоохранения

учреждений и аптек, за исключением инфекционных больниц (отделений) оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В инфекционных больницах (отделениях) вытяжная вентиляция организуется автономно из каждого бокса, полубокса и от каждой палатной секции. При этом вытяжка на естественной тяге оборудуется дефлектором, а приток – механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.

Кондиционирование воздуха организуется в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, отделениях реанимации, интенсивной терапии, одно- и двухкоечных палатах для больных с ожогами, в палатах, предназначенных для размещения 505 коек, в отделениях для новорожденных и детей грудного возраста, а также во всех палатах в отделениях для недоношенных и травмированных детей.

Система кондиционирования должна обеспечить в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, отделениях реанимации и интенсивной терапии относительную влажность воздуха 55-60%, скорость движения воздуха не более 0,15 м/с.

Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются для операционных блоков (отдельно для септических и асептических отделений), отделений реанимации, интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений больниц), родовых – отдельно для физиологического и обсервационного отделений; палат акушерских отделений больниц (родильных домов) – отдельно для физиологического и обсервационного отделений, палат для новорожденных, недоношенных и травмированных детей; для рентгеновских кабинетов, лабораторий, грязе- и водолечения, сероводородных и радоновых ванн лабораторий приготовления радона, санитарных узлов, холодильных камер, хозрасчетных аптек.

Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, подвергается очистке в фильтрах. Рециркуляция воздуха не допускается.

Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, послеоперационные палаты, реанимационные, палаты интенсивной терапии, в одно- и двухкоечные палаты для больных с ожогами кожи, платы для новорожденных и детей грудного возраста, для недоношенных и травмированных детей дополнительно очищается в бактериологических фильтрах. В этом случае не допускается установка масляных фильтров в качестве 1-й ступени очистки воздуха и устройство воздуховодов, отводящих воздух после бактериологических фильтров из оцинкованной жести.

Отопление . В учреждениях здравоохранения и социального обеспечения применяется исключительно водяное отопление. Мощность накала радиаторов следует рассчитывать так, чтобы температура их поверхности была не более 90°С, иначе будет пригорать пыль. Чтобы облегчить уборку, радиаторы нужно монтировать у стены, а не в нишах. Еще лучше использовать панельные радиаторы, которые можно разместить поодиночке

Микроклимат - комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека. К микроклиматическим показателям относятся температура, влажность и скорость движения воздуха, температура поверхностей ограждающих конструкций, предметов, оборудования, а также некоторые их производные (градиент температуры воздуха по вертикали и горизонтали помещения, интенсивность теплового излучения от внутренних поверхностей).

Воздействие комплекса микроклиматических факторов отражается на теплоощущении человека и обусловливает особенности физиологических реакций организма. Температурные воздействия, выходящие за пределы нейтральных колебаний, вызывают изменения тонуса мышц, периферических сосудов, деятельности потовых желез, теплопродукции. При этом постоянство теплового баланса достигается за счет значительного напряжения терморегуляции, что отрицательно сказывается на самочувствии, работоспособности человека, его состоянии здоровья.

Тепловое состояние, при котором напряжение системы терморегуляции незначительно, определяется как тепловой комфорт. Он обеспечивается в диапазоне оптимальных микроклиматических условий, в пределах которого отмечается наименьшее напряжение терморегуляции и комфортное теплоощущение. Разработаны оптимальные нормы микроклимата , которые должны обеспечивать в лечебно-профилактических и детских учреждениях, жилых, административных зданиях, а также на промышленных объектах, где оптимальные условия необходимы по технологическим требованиям. Санитарные нормы оптимального микроклимата дифференцированы для холодного и теплого периодов года (табл. 1 ).

Таблица 1

Оптимальные нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административных помещениях

Показатели	Период года
		холодный и переходный
Температура
Относительная влажность, %
Скорость движения воздуха, м/с	Не более 0,25	Не более 0,1-0,15

Для помещений лечебно-профилактических учреждений нормируется расчетная температура воздуха, при этом для помещений различного назначения (палат, кабинетов и процедурных) эти нормы дифференцируются. Например, в палатах для взрослых больных, помещениях для матерей в детских отделениях, палатах для туберкулезных больных температура воздуха должна быть 20°; в палатах для ожоговых больных, послеродовых палатах - 22°; в палатах для недоношенных, травмированных, грудных и новорожденных детей - 25°.

В тех случаях, когда по ряду технических и других причин оптимальные нормы микроклимата не могут быть обеспечены, ориентируются на допустимые нормы (табл. 2 ).

Таблица 2

Допустимые нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административно-бытовых помещениях

Показатели	Период года
		холодный и переходный
Температура	Не более 28°
для районов с расчетной температурой воздуха 25°	Не более 33°
Относительная влажность, %
в районах с расчетной относительной влажностью воздуха более 75%
Скорость движения воздуха, м/с	Не более 0,5	Не более 0,2

Допустимые санитарные нормы микроклимата в жилых и общественных зданиях обеспечиваются с помощью соответствующего планировочного оборудования, теплозащитных и влагозащитных свойств ограждающих конструкций.

При проведении текущего санитарного надзора в жилых, общественных, административных и лечебно-профилактических учреждениях температуру воздуха измеряют на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и в наружном углу на расстоянии 0,5 м от стен; относительную влажность воздуха определяют в центре помещения на высоте 1,5 м от пола; скорость движения воздуха устанавливают на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и на расстоянии 1,0 м от окна; температуру на поверхности ограждающих конструкций и отопительных приборов измеряют в 2-3 точках поверхности. При проведении санитарного надзора в многоэтажных зданиях измерения производят в помещениях, расположенных на разных этажах, в торцовых и рядовых секциях с односторонней и двусторонней ориентацией квартир при температуре наружного воздуха, близкой к расчетной для данных климатических условий.

Градиент температур воздуха по высоте помещения и по горизонтали не должен превышать 2°. Температура на поверхности стен может быть ниже температуры воздуха в помещении не более чем на 6°, пола - на 2°, разница между температурой воздуха и температурой оконного стекла в холодный период года не должна превышать в среднем 10-12°, а тепловое воздействие на поверхность тела человека потока инфракрасного излучения от нагретых отопительных конструкций-0,1 кал/см 2 × мин.

Производственный микроклимат . На микроклимат производственных помещений существенное влияние оказывает технологический процесс, на микроклимат рабочих мест, расположенных на открытой территории, - климат и погода местности.

На ряде производств, перечень которых устанавливается отраслевыми документами, согласованными с органами государственного санитарного надзора, предусматривается оптимальный производственный микроклимат . В кабинах, на пультах и постах управления технологическими процессами, в залах вычислительной техники, а также в других помещениях, в которых выполняется работа операторского типа, должны обеспечиваться оптимальные величины микроклимата : температура воздуха 22-24°, влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - не более 0,1 м/с вне зависимости от периода года. Оптимальные нормы достигаются в основном за счет применения систем кондиционирования воздуха. Однако технологические требования некоторых производств (прядильных и ткацких цехов текстильных фабрик, отдельных цехов пищевой промышленности), а также технические причины и экономические возможности ряда отраслей промышленности (мартеновские, доменные, литейные, кузнечные цехи металлургической промышленности, предприятия тяжелого машиностроения, стекольного производства и пищевой промышленности) не позволяют обеспечить оптимальные нормы производственного микроклимата. В этих случаях на постоянных и непостоянных рабочих местах, в соответствии с ГОСТ устанавливаются допустимые нормы микроклимата .

В зависимости от характера поступления тепла и превалирования того или иного показателя микроклимата выделяют цеха преимущественно с конвекционным (например, продуктовые цеха сахарных заводов, машинные залы электростанций, термические цеха, глубокие шахты) или радиационным нагревающим (например, металлургическое, стекольное производство) микроклиматом. Конвекционный нагревающий микроклимат характеризуется высокой температурой воздуха, иногда сочетающейся с высокой его влажностью (красильные отделения текстильных фабрик, теплицы, агломерационные цехи), увеличивающей степень перегревания организма человека (см. Перегревание организма ). Радиационный нагревающий микроклимат характеризуется преобладанием лучистого тепла.

При несоблюдении мер профилактики у лиц, работающих длительное время в нагревающем микроклимате , могут наблюдаться дистрофические изменения миокарда, артериальная гипертензия, гипотензия, астенический синдром, снижается иммунологическая реактивность организма, что способствует повышению заболеваемости рабочих острыми респираторными заболеваниями, ангиной, бронхитом, миозитом, невралгиями. При перегревании организма усиливается неблагоприятное действие химических веществ, пыли, шума, быстрее наступает усталость.

Таблица 3

Оптимальные величины температуры и скорости движения воздуха в рабочей зоне производства иных помещений в зависимости от категории работ и периодов года

	Энергозатраты, Вт	Периоды года
		холодный		холодный
		Температура (°C)		Скорость движения воздуха, (м/с )
легкая, Ia
легкая, Iб
средней тяжести, IIa
средней тяжести, IIб
тяжелая, III

Охлаждающий микроклимат в производственных помещениях может быть преимущественно конвекционным (низкая температура воздуха, например, в отдельных подготовительных цехах пищевой промышленности), преимущественно радиационным (низкая температура ограждений в холодильных камерах) и смешанным. Охлаждение способствует возникновению респираторных заболеваний, обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы. При охлаждении ухудшается координация движений и способность выполнять точные операции, что ведет как к снижению работоспособности, так и увеличению вероятности производственных травм. При работе на открытой территории в зимний период появляется возможность отморожений , затрудняется использование средств индивидуальной защиты (обмерзание респираторов при дыхании).

Санитарные нормы предусматривают обеспечение оптимальных или допустимых параметров микроклимата производственных помещений с учетом 5 категорий работ, характеризующихся различным уровнем энерготрат (табл. 3 ). Нормы регламентируют температуру, влажность, скорость движения воздуха и интенсивность теплового облучения работающих (с учетом площади облучаемой поверхности тела), температуру внутренних поверхностей, ограждающих рабочую зону конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (например, экранов), температуру наружных поверхностей технологического оборудования, перепады температуры воздуха по высоте и горизонтали рабочей зоны, ее изменения в течение смены, а также предусматривают необходимые мероприятия по защите рабочих мест от радиационного охлаждения. исходящего от поверхности стекла оконных проемов (в холодный период года) и нагревания от попадания прямых солнечных лучей (в теплый период).

Профилактика перегревания работающих в нагревающем микроклимате осуществляется за счет уменьшения внешней тепловой нагрузки путем автоматизации технологических процессов, дистанционного управления, использования коллективных и индивидуальных средств защиты (теплопоглощающие и теплоотражающие экраны, воздушные души, водяные завесы, системы радиационного охлаждения), регламентации времени непрерывного пребывания на рабочем месте и в зоне отдыха с оптимальными микроклиматическими условиями, организации питьевого режима.

Для предупреждения перегревания работающих в летний период на открытой территории используется спецодежда из воздухо- и влагопроницаемых тканей, материалов с высокими отражающими свойствами, а также организуется отдых в санитарно-бытовых помещениях с оптимальным микроклиматом , который может быть обеспечен путем использования кондиционеров или систем радиационного охлаждения. Важное значение имеют мероприятия, направленные на повышение резистентности организма к тепловому воздействию, включая и адаптацию к этому фактору.

При работе в охлаждающем микроклимате профилактические мероприятия предусматривают использование в первую очередь спецодежды (см. Одежда ), обуви (см. Обувь ), головных уборов и рукавиц, теплозащитные свойства которых должны соответствовать метеорологическим условиям, тяжести выполняемой работы. Регламентируются время непрерывного пребывания на холоде и перерывы на отдых в санитарно-бытовых помещениях, которые входят в рабочее время. Эти помещения дополнительно оборудуются устройствами для обогревания рук и ног, а также приспособлениями для просушивания спецодежды, обуви, рукавиц. Для предупреждения обмерзания респираторов применяются устройства для подогревания вдыхаемого воздуха.

Библиогр.: Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса, под ред. Н.Ф. Измерена и А.А. Каспарова, с. 71, М. , 1986; Губернский Ю. Д. и Кореневская Е.И. Гигиенические основы кондиционирования микроклимата жилых и общественных зданий, М. , 1978, библиогр.; Руководство по гигиене труда, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с 91, М. , 1987, Шахбазян Г.X. и Шлейфман Ф. М. Гигиена производственного микроклимата, Киев, 1977, библиогр.

В результате внедрения новых услуг пациентам стоматологических клиник деятельность любого медицинского учреждения требует качественно иного подхода к соответствию санитарным нормам микроклимата. Разбираемся в статье, на что влияет микроклимат в медицинских учреждениях и какая работа должна проводиться по его оптимизации.

Микроклимат в медицинском учреждении

Все санитарные правила и нормы в стоматологии, которые обязаны следовать предприятия в медицинской сферы, указаны в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 (Постановление «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Требования к микроклимату описаны в главе 6 «Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений».

Сформированный рынок медицинских услуг достаточно широк, и постоянное взаимодействие как между пациентами, так и между пациентами и врачами-стоматологами приводит к появлению двух неблагоприятных моментов:

• перекрестное инфицирование клиентов клиник
• профессиональное заражение работников стоматологий, которые проводят соответствующие манипуляции

Влияние микроклимата в медицинском учреждении сказывается на продуктивности работы сотрудников клиник. В первую очередь это показатель качества госпитальной среды для пациента.

Соответствующие требования формируются в зависимости от планировки зданий медицинских учреждений. Если оно соответствует всем предписаниям, значит, микроклимат является удовлетворительным по микробиологическим показателям. Для соблюдения таких требований обращайте внимание на свойства помещения. Уточним, что если сотрудники клиники проводят в этом здании половину своего времени или более двух часов от своей трудовой деятельности (то есть постоянно), данное помещение называют рабочим местом.

Требования к созданию микроклимата в помещениях с регулярным присутствием сотрудника

Требования к созданию микроклимата в помещениях, где сотрудники клиники находится периодически

Кроме того, в клиники не допускается превышение опасных и вредных веществ, соответственно, должным образом работают и вентиляционные системы. Более того, в санитарных правилах и нормах РФ указано, что при их поломке требуется безотлагательный ремонт. Наконец, вентиляционные системы кабинетов стоматологии нуждаются в профилактических ремонтах, чтобы избежать их непредвиденного выхода из строя.

Ситуация распространения инфекций в медицинском бизнесе в значительной мере объясняется общей эпидемиологической ситуацией в России; так, повышение заболеваемости у проживающих в стране людей повышает и риск инфицирования стоматологических пациентов в медицинских учреждениях.

При этом отметим и экономические потери, которые сопровождают рост инфекционных заболеваний: в странах Европы эти цифры составляют примерно 7-7,5 млрд. евро, у нас же эти показатели выше почти вдвое. Объективно можно судить о том, что подобная ситуация напрямую влияет на качество жизни россиян, а также формируют негативную репутацию у отдельно взятых стоматологических клиник.

Сейчас существует порядка 350 различных возбудителей; они могут вызвать инфекционный процесс у пациента и провоцировать заболевание медицинского персонала при оказании услуг.

Возможно, вам будет интересно

• Программа производственного контроля стоматологической клиники

Внутрибольничные инфекции и технологии очищения воздуха

Информирование об особенностях распространения внутрибольничных инфекций в различных медицинских учреждениях ведется весьма неактивно, однако пациентов, которые попадают к стоматологам в челюстно-лицевые отделения с характерными осложнениями, достаточно много. Зачастую объемы присутствия микроорганизмов в воздухе в стоматологических клиниках превышала нормативы по общему числу колоний в 58% случаев, а в осенне-зимний период в 67,2% – от общего числа, превышающих нормативы.

При работе стоматолога с бормашиной, тем более при различных инвазивных процедурах в разы повышается локальная концентрация патогенов в воздухе, в это же время происходит распыление микроорганизмов из полости рта пациента в виде мельчайших частиц. Они оседают на коже лица и рук стоматолога, оказываются на слизистой оболочке носоглотки и глаз. Наконец, они также оседают на поверхности, оборудование в кабинете.

В среднем в 1 мл слюны может находиться до 5 млрд микроорганизмов; в 1 грамм зубного налета находяся 10-1000 млрд микроорганизмов. Более того, если у микроорганизма наблюдается стабильная антибиотикорезистентность и устойчивость к дезинфицирующим средствам, это обостряет ситуацию с инфекционными заболеваниями в стоматологических учреждениях. Соответственно, нужны и инновационные способы очищения воздушной среды.

Сейчас на рынке появляются аппараты, которые практически полностью решают проблемы микробиологической чистоты воздуха. Это аппараты на основе технологии Биоинактивации, они обеззараживают, дезинфицирую и проводят тонкую фильтрацию воздуха в помещениях, а также снижают микробную обсемененность различных поверхностей .

С помощью установки можно готовить локальную «чистую» зону (например, операционный стол) или обрабатывать все помещение – в среднем одна такая мобильная установка охватывает 40–50 м 3.

В основе этой технологии – явление электропорации мембраны клетки, то есть формирование пор в мембране клетки под воздействием электрического поля. Процесс электропорации необратим, в итоге мы наблюдаем инактивацию патогенных микроорганизмов. На клетку воздействует электрическое поле заданной ориентации и напряженности, что ее и разрушает. Сейчас эта технология стала активно применяться в медицинском бизнесе, в том числе – в стоматологии, включая хирургию.

Благодарим за помощь Ольгу Конину, к.б.н., врача 2 категории

Микроклимат - комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека. К микроклиматическим показателям относятся температура, влажность и скорость движения воздуха, температура поверхностей ограждающих конструкций, предметов, оборудования, а также некоторые их производные (градиент температуры воздуха по вертикали и горизонтали помещения, интенсивность теплового излучения от внутренних поверхностей).

Воздействие комплекса микроклиматических факторов отражается на теплоощущении человека и обусловливает особенности физиологических реакций организма. Температурные воздействия, выходящие за пределы нейтральных колебаний, вызывают изменения тонуса мышц, периферических сосудов, деятельности потовых желез, теплопродукции. При этом постоянство теплового баланса достигается за счет значительного напряжения терморегуляции, что отрицательно сказывается на самочувствии, работоспособности человека, его состоянии здоровья.

Тепловое состояние, при котором напряжение системы терморегуляции незначительно, определяется как тепловой комфорт. Он обеспечивается в диапазоне оптимальных микроклиматических условий, в пределах которого отмечается наименьшее напряжение терморегуляции и комфортное теплоощущение. Разработаны оптимальные нормы М., которые должны обеспечивать в лечебно-профилактических и детских учреждениях, жилых, административных зданиях, а также на промышленных объектах, где оптимальные условия необходимы по технологическим требованиям. Санитарные нормы оптимального М. дифференцированы для холодного и теплого периодов года (табл. 1 ).

Таблица 1

Оптимальные нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административных помещениях

Показатели	Период года
		холодный и переходный
Температура
Относительная влажность, %
Скорость движения воздуха, м/с	Не более 0,25	Не более 0,1-0,15

Для помещений лечебно-профилактических учреждений нормируется расчетная температура воздуха, при этом для помещений различного назначения (палат, кабинетов и процедурных) эти нормы дифференцируются. Например, в палатах для взрослых больных, помещениях для матерей в детских отделениях, палатах для туберкулезных больных температура воздуха должна быть 20°; в палатах для овых больных, послеродовых палатах - 22°; в палатах для недоношенных, травмированных, грудных и новорожденных детей - 25°.

В тех случаях, когда по ряду технических и других причин оптимальные нормы М. не могут быть обеспечены, ориентируются на допустимые нормы (табл. 2 ).

Таблица 2

Допустимые нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в жилых, общественных, административно-бытовых помещениях

Показатели	Период года
		холодный и переходный
Температура	Не более 28°
для районов с расчетной температурой воздуха 25°	Не более 33°
Относительная влажность, %
в районах с расчетной относительной влажностью воздуха более 75%
Скорость движения воздуха, м/с	Не более 0,5	Не более 0,2

Допустимые санитарные нормы М. в жилых и общественных зданиях обеспечиваются с помощью соответствующего планировочного оборудования, теплозащитных и влагозащитных свойств ограждающих конструкций.

При проведении текущего санитарного надзора в жилых, общественных, административных и лечебно-профилактических учреждениях температуру воздуха измеряют на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и в наружном углу на расстоянии 0,5 м от стен; относительную влажность воздуха определяют в центре помещения на высоте 1,5 м от пола; скорость движения воздуха устанавливают на уровне 1,5 и 0,05 м от пола в центре помещения и на расстоянии 1,0 м от окна; температуру на поверхности ограждающих конструкций и отопительных приборов измеряют в 2-3 точках поверхности.

При проведении санитарного надзора в многоэтажных зданиях измерения производят в помещениях, расположенных на разных этажах, в торцовых и рядовых секциях с односторонней и двусторонней ориентацией квартир при температуре наружного воздуха, близкой к расчетной для данных климатических условий.

Градиент температур воздуха по высоте помещения и по горизонтали не должен превышать 2°. Температура на поверхности стен может быть ниже температуры воздуха в помещении не более чем на 6°, пола - на 2°, разница между температурой воздуха и температурой оконного стекла в холодный период года не должна превышать в среднем 10-12°, а тепловое воздействие на поверхность тела человека потока инфракрасного излучения от нагретых отопительных конструкций-0,1 кал/см 2 × мин.

Производственный микроклимат . На М. производственных помещений существенное влияние оказывает технологический процесс, на М. рабочих мест, расположенных на открытой территории, - климат и погода местности.

На ряде производств, перечень которых устанавливается отраслевыми документами, согласованными с органами государственного санитарного надзора, предусматривается оптимальный производственный микроклимат. В кабинах, на пультах и постах управления технологическими процессами, в залах вычислительной техники, а также в других помещениях, в которых выполняется работа операторского типа, должны обеспечиваться оптимальные величины М.: температура воздуха 22-24°, влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - не более 0,1 м/с вне зависимости от периода года. Оптимальные нормы достигаются в основном за счет применения систем кондиционирования воздуха. Однако технологические требования некоторых производств (прядильных и ткацких цехов текстильных фабрик, отдельных цехов пищевой промышленности), а также технические причины и экономические возможности ряда отраслей промышленности (мартеновские, доменные, литейные, кузнечные цехи металлургической промышленности, предприятия тяжелого машиностроения, стекольного производства и пищевой промышленности) не позволяют обеспечить оптимальные нормы производственного микроклимата. В этих случаях на постоянных и непостоянных рабочих местах, в соответствии с ГОСТ устанавливаются допустимые нормы М.

В зависимости от характера поступления тепла и превалирования того или иного показателя М. выделяют цеха преимущественно с конвекционным (например, продуктовые цеха сахарных заводов, машинные залы электростанций, термические цеха, глубокие шахты) или радиационным нагревающим (например, металлургическое, стекольное производство) микроклиматом. Конвекционный нагревающий М. характеризуется высокой температурой воздуха, иногда сочетающейся с высокой его влажностью (красильные отделения текстильных фабрик, теплицы, агломерационные цехи), увеличивающей степень перегревания организма человека (см. Перегревание организма ). Радиационный нагревающий М. характеризуется преобладанием лучистого тепла.

При несоблюдении мер профилактики у лиц, работающих длительное время в нагревающем М., могут наблюдаться дистрофические изменения миокарда, астенический синдром, снижается иммунологическая реактивность организма, что способствует повышению заболеваемости рабочих острыми респираторными заболеваниями, ангиной, бронхитом, ом, ми. При перегревании организма усиливается неблагоприятное действие химических веществ, пыли, шума, быстрее наступает усталость.

Таблица 3

Оптимальные величины температуры и скорости движения воздуха в рабочей зоне производства иных помещений в зависимости от категории работ и периодов года

	Энергозатраты, Вт	Периоды года
		холодный		холодный
		Температура (°C)		Скорость движения воздуха, (м/с )
легкая, Ia
легкая, Iб
средней тяжести, IIa
средней тяжести, IIб
тяжелая, III

Охлаждающий М. в производственных помещениях может быть преимущественно конвекционным (низкая температура воздуха, например, в отдельных подготовительных цехах пищевой промышленности), преимущественно радиационным (низкая температура ограждений в холодильных камерах) и смешанным. Охлаждение способствует возникновению респираторных заболеваний, обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы. При охлаждении ухудшается координация движений и способность выполнять точные операции, что ведет как к снижению работоспособности, так и увеличению вероятности производственных травм. При работе на открытой территории в зимний период появляется возможность отморожений , затрудняется использование средств индивидуальной защиты (обмерзание респираторов при дыхании).

Санитарные нормы предусматривают обеспечение оптимальных или допустимых параметров М. производственных помещений с учетом 5 категорий работ, характеризующихся различным уровнем энерготрат (табл. 3 ). Нормы регламентируют температуру, влажность, скорость движения воздуха и интенсивность теплового облучения работающих (с учетом площади облучаемой поверхности тела), температуру внутренних поверхностей, ограждающих рабочую зону конструкций (стен, пола, потолка) или устройств (например, экранов), температуру наружных поверхностей технологического оборудования, перепады температуры воздуха по высоте и горизонтали рабочей зоны, ее изменения в течение смены, а также предусматривают необходимые мероприятия по защите рабочих мест от радиационного охлаждения. исходящего от поверхности стекла оконных проемов (в холодный период года) и нагревания от попадания прямых солнечных лучей (в теплый период).

Профилактика перегревания работающих в нагревающем М. осуществляется за счет уменьшения внешней тепловой нагрузки путем автоматизации технологических процессов, дистанционного управления, использования коллективных и индивидуальных средств защиты (теплопоглощающие и теплоотражающие экраны, воздушные души, водяные завесы, системы радиационного охлаждения), регламентации времени непрерывного пребывания на рабочем месте и в зоне отдыха с оптимальными микроклиматическими условиями, организации питьевого режима.

Для предупреждения перегревания работающих в летний период на открытой территории используется спецодежда из воздухо- и влагопроницаемых тканей, материалов с высокими отражающими свойствами, а также организуется отдых в санитарно-бытовых помещениях с оптимальным М., который может быть обеспечен путем использования кондиционеров или систем радиационного охлаждения. Важное значение имеют мероприятия, направленные на повышение резистентности организма к тепловому воздействию, включая и адаптацию к этому фактору.

При работе в охлаждающем М. профилактические мероприятия предусматривают использование в первую очередь спецодежды (см. Одежда ), обуви (см. Обувь ), головных уборов и рукавиц, теплозащитные свойства которых должны соответствовать метеорологическим условиям, тяжести выполняемой работы. Регламентируются время непрерывного пребывания на холоде и перерывы на отдых в санитарно-бытовых помещениях, которые входят в рабочее время. Эти помещения дополнительно оборудуются устройствами для обогревания рук и ног, а также приспособлениями для просушивания спецодежды, обуви, рукавиц. Для предупреждения обмерзания респираторов применяются устройства для подогревания вдыхаемого воздуха.

Библиогр.: Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса, под ред. Н.Ф. Измерена и А.А. Каспарова, с. 71, М., 1986; Губернский Ю. Д. и Кореневская Е.И. Гигиенические основы кондиционирования микроклимата жилых и общественных зданий, М., 1978, библиогр.; Руководство по гигиене труда, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с 91, М., 1987, Шахбазян Г.X. и Шлейфман Ф.М. Гигиена производственного микроклимата, Киев, 1977, библиогр.

Значение воздуха:

Участие в окислительных процессах в организме

Теплопродукция и теплорегуляция

В оздоровительных мероприятиях направлен на профилактику некоторых заболеваний

Отрицательное воздействие:

Загрязнение химическими факторами

Неблагоприятные физические факторы

Неблагоприятные погодные условия

Нормирование микроклимата

Микроклимат закрытых помещений - обусловлен температурой, влажностью, скоростью движения воздуха. Погода - состояние атмосферы или состояние физических свойств воздуха в рассматриваемом месте в данное время.

Температура в палатах - 20 градусов С

Температура в кабинете врача - 20 градусов С

Температура в кабинете врача - 20 градусов С

Палата для недоношенных детей и ожоговая палата - 25 градусов С

Перевязочная и операционная - 22 градусов С

Жилые квартиры -18 градусов С

Ванная - не менее 22 градусов С

Оценка бактериального состава воздуха осуществляется по 2-м показателям:

1. Общее количество микроорганизмов содержащихся в 1 м 3 воздуха.

2. Количество патогенных микроорганизмов.

Считается чистый воздух если в летнее время года в нем содержится 1500 микроорганизмов и не более 16 стрептококков.

Загрязненный воздух летом - не > 2500 микроорганизмов и не > 30 стрептококков.

Чистый воздух в зимний период до 4500 микроорганизмов и до 36 стрептококков. Загрязненный - не > 7000 и содержащий стрептококков не > 124.

Для ЛПУ учитывается помимо сезона предназначение помещений.

Операционная: до операции не > 500; после операции не >
Реанимация: не > 750; патогенных не должно быть

Родильные дома (операционная): не > 1000; патогенных не должно быть
Родильный зал (после родов): не > 2500; патогенных не должно быть
Палаты для новорожденных: не > 1500; стрептококки - не > 12
Послеродовая: не > 2000; стрептококки - не > 16

Методы определения бактериальной загрязненности воздуха:

1) Аспирационный;

2) Сидементационный.

Способы очистки воздуха

1. Облучение бактерицидными лампами (расчет на кубатуру помещения).

2.Обработка химическими бактерицидными веществами

Обезвреживание воздуха за счет улучшения вентиляции помещения.

№ 64 Гигиенические требования к освещению больничных помещений различного назначения

Рациональная организация естественного освещения , в этом заинтересованы обе стороны: персонал (качество выполнения обязанностей), больные (улучшение гигиенических условий пребывания, а так же повышение настроения.

II ???(естественное освещение)

1. Достаточная интенсивность, для персонала. Интенсивность освещения делится на 8 разрядов и классов
точности, в основе деления размеры деталей и контрастного фона (для каждого класса свои показатели, например:
операционное - 1 класс, регистратура - 6 класс).

2. Должно быть равномерным

3. Не оказывать слепящего действия

4. Не создавать блесткости

III (???искусственное освещение)

1. По спектру должно приближаться к естественному

2. Не должно давать теней

3. Должно быть постоянно по времени

Факторы определяющие уровень естественного освещения

1.Факторы обусловленные световым климатом

Географическая широта

Высота стояния солнца

Наличие облачности
- наличие загрязнения

2.Внешние факторы - время года и суток

Ориентация светонесущей стены по сторонам света
- наличие затеняющих зданий и деревьев
3. Внутренние факторы

Величина оконных проемов

Конфигурация оконных проемов

Конструкция рам

Размещение окон на светонесущей стене (расстояние от верхнего края окна до потолка не должно быть > 30 см.

Окраска внутренних поверхностей (стены и потолок должны быть светлых тонов)

Чистота стекол

Планировка помещений

Способы оценки естественного освещения

Геометрически - закладываются при проекритовки и для их определения мы пользуемся геометрическими функциями

1. Световой коэффициент (СК) - отношение площади остекленения к площади помещения, при этом

площадь остекленения принимается за единицу, для кабинетов врачей 1/4, 1/5, коридоры, лестницы 1/12, 1/15.

2. Угол падения - образован двумя линиями, одна из которых проводится горизонтально от точки рабочего
места к оконной раме, а другая от этой же точки к верхнему краю окна (не < 27 градусов)

3. Угол отверстия - определяется в тех случаях когда имеется затеняющие здания или деревья и световой
поток попадает в помещение не через всю площадь окна. Образован двумя линиям, одна из которых идет от точки
рабочего места к верхнему краю окна, а вторая из этой же точки к точке проекции высшей точки
противоположного здания на плоскость окна (не < 5 градусов)

4. Длина заложения - отношение глубины комнаты (расстояние от светонесущей стены до
противоположной) к высоте верхнего края окна до пола. Не > 2-х.

Светотехнически -

КЕО - коэфициент естественного освещения внутреннего помещения, к одновременно измеренному освещению снаружи помещения (1% для палат и кабинетов врачей, 2,5% для операционных блоков)

67.Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и организации работы больничных