Какие бывают артрозы. Что такое артроз: его виды, симптомы и методы его лечения

– это заболевание с хроническим течением невоспалительного характера. Артроз характеризуется дегенерацией хряща с изменениями костей пораженного сустава и явлениями синовита. При прогрессировании болезни происходит снижение подвижности в суставе вплоть до полного обездвиживания из-за сращения суставных концов сочленений костей.

Среди всех болезней суставов артроз занимает лидирующую позицию (60%). Частота случаев с артрозом коррелирует с возрастом. Люди старше 45 лет страдают этим недугом примерно в 13,9% случаев. Встречается зависимость от пола. У женщин заболеваемость артрозом в 2 раза выше, чем у мужчин. Риск выше и у людей с превышением массы тела выше установленной нормы (ожирение различных степеней) и с врожденными нарушениями развития опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения данного заболевания остаются неизвестны до сих пор. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, которые могут послужить толчком к развитию артроза.

Этими факторами считаются несоответствие между нагрузкой на сустав и его возможностью сопротивляться этой нагрузке . Это происходит при тяжелой физической работе, особенно при задействовании в работе одних и тех же суставов постоянно. Усугубляет эту причину и возможное ожирение, из-за чего давление на суставы неуклонно растет.

Случаи, сопровождающиеся дефицитом питания сустава, такие как нарушения процессов обмена веществ в организме, изменение работы органов, нарушение кровоснабжения сустава, усугубляют уже имеющиеся изменения суставов.

Виды артроза

Диагноз первичного (идиопатического) артроза ставится в случае исключения всех возможных причин развития.

Вторичный развивается при следующих причинах:

• Травма;
• Врожденные нарушения развития опорно-двигательного аппарата;
• Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
• Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз);
• Изменение статико-динамического равновесия (плоскостопие, искривление позвоночника);
• Хронический гемартроз.

Первичный артроз делится на 2 основные клинические формы:

• Локальный артроз (1-2 сустава);
• Генерализованный артроз (3 и более).

При острой форме артроза все симптомы заболевания проявляются гораздо сильнее и длительнее: боли носят невыносимый характер, если вовлечена синовиальная оболочка, то появляется локальное повышение температуры и покраснение участка кожи. При хронической форме заболевание носит длительный характер, вялотекущий, с иногда возникающими периодами обострения.

По МКБ – 10 артроз относится к болезням костно-мышечного аппарата и занимает целый блок под названием «Артропатия». В этом блоке заболевание делится на более мелкие составляющие согласно месту локализации и степени поражения: полиартроз (поражены 3 и более суставов), коксартроз (тазобедренный сустав), гонартроз (коленный сустав) и т.д.

Симптомы

Главным и наиболее важным в диагностическом плане симптомом (особенно на начальной стадии болезни) является чувство болезненности или боли в суставах, обычно механического характера, т.е. связанная с движением . Она появляется в конце дня, вечером, после тяжелой физической работы в суставе, его чрезмерной активностью в течение суток, а исчезают при нахождении суставов в покое.

Больные отмечают усиление болевых ощущений во время спуска по лестнице. Пациенты часто жалуются на появление болей в начале движения, так называемые стартовые боли . По мере продолжения движений неприятные ощущения проходят. Это связывают с застоем крови в окружающих сустав тканях, при совершении движений улучшается циркуляция и, соответственно, все проявления проходят.

Любые длительные болевые ощущения сопровождаются мышечным спазмом , этот же эффект возникает при поражении артрозом – вокруг сустава мышцы находятся в состоянии сокращения, а болевой синдром становится более выраженным. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, появляются признаки корешковых болей.

На начальных стадиях болезни боль появляется изредка, после чрезмерной нагрузки на сустав и быстро исчезает при ее прекращении. Но по мере прогрессирования артроза боли становятся интенсивнее, их продолжительность увеличивается, а купируются хуже. Поэтому необходимо на ранних стадиях развития заподозрить симптомы начинающегося артроза и назначить адекватное лечение, в противном случае высок риск инвалидности.

Другим важным симптомом артроза является утренняя скованность . Длится она не более 30 минут, развивается как после дневного, так и после ночного отдыха.

Так, при поражении суставов спины пациенты жалуются на боль и ограниченность в движениях в области поясницы и спины, невозможность разогнуться после сна и отдыха. Им часто сложно подобрать удобную позу в постели, поэтому такие пациенты долго засыпают. Вовлечение суставов рук также может сопровождаться скованностью. При вовлечении суставов нижней конечности изменяется походка. Им трудно спускаться по лестницам, каждое движение сопровождается болезненностью и скованностью. Крепитация и хруст сопровождают остальные симптомы артроза.

Если в процесс вовлекается синовиальная оболочка с развитием воспаления, то появляется такой симптом как синовит.

Диагностика артроза

• Врач, лечащий артрозы – ревматолог – начнет свою работу с опроса, в котором выяснит время появления первых симптомов, и какие именно суставы поражены.
• Прежде чем определить, как лечить артроз у пациента, он соберет семейный анамнез, в котором узнает наличие подобных симптомов у родственников.
• Далее произведет осмотр и пальпацию пораженных суставов и назначит пройти исследования, например рентген. На рентгенограмме определит возможное сужение суставной щели, наличие костных разрастаний, участки окостенения капсулы сустава (оссификация).
• Затем врач поставит диагноз, в котором отразится группа (первичный или вторичный) , пораженный сустав или суставы, степень нарушения в них функции и стадию (острый или хронический ). Если пациент обратился в период обострения, то и это указывается в диагнозе.

Можно обратиться ко врачу-ревматологу как по прописке, так и к специалисту из частной клиники любого диагностического центра. Нельзя точно сказать, где лучше лечить, потому что не всегда там, где стоит дороже по качеству лучше бесплатной медицинской помощи. Все зависит от навыков и умений специалиста, а это по «стоимости» определить крайне трудно.

Лечение

Лечение артроза начинается с правильной постановки диагноза. Чтобы не задаваться вопросами «А что у меня с суставами?», «А как вылечить?» нужно сразу обратиться к доктору за помощью. После получения всех необходимых данных, доктор решит, какие препараты и какие процедуры подойдут именно этому пациенту, учтет все его сопутствующие заболевания и общее состояние и назначит наиболее эффективное лечение — препараты, упражнения, физиотерапию и другие современные методы.

Почти при любом диагнозе возможно два способа лечения: медикаментозное и немедикаментозное .

Медикаментозная терапия складывается из следующих групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Уменьшают воспаление в периартикулярных участках с развитием эффекта анальгезии. Из этих препаратов отдают предпочтение Ибупрофену, Диклофенаку, Вольтарену , Фенопрофену, Мелоксикаму.
2. При невозможности приема НПВС применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (Дипроспан , Кеналог). Они подавляют определенные механизмы, проходящие внутриклеточно, снижают уровень фосфолипазы А2 и интерлейкина 1, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Назначают кортикостероиды при проявлениях синовита. Введение этих препаратов в один сустав возможно не более 4 раз в год.
3. Хондропротекторы . Обладают защитными свойствами, предупреждая повреждение и разрушение хряща. Препаратами выбора являются Артрон, Артепарон, Румалон.
4. Возможно введение в сустав искусственной синовиальной жидкости на основе препаратов гиалуроновой кислоты (Дьюралан, Гиастат и др.). Такие препараты замедляют разрушение хряща.
5. Если процесс распространяется на околосуставные ткани, то важным этапом в лечении артроза будет назначение лекарственных препаратов, снижающих венозный стаз и улучшающие микроциркуляцию : Трентал, Никотиновая кислота, Нифедипин.
6. Если мышечный спазм достаточно сильный, возможен прием миорелаксантов – Сирдалуд, Мидокалм.
7. При выраженном ограничении подвижности сустава, развитии мышечной скованности, стоит вопрос о хирургическом вмешательстве (Остеотомия, Эндопротезирование сустава).

Больной сустав

Болезненные ощущения в колене часто связаны с дегенеративными процессами в суставе, возникающих при артрозе под влиянием разных факторов: врожденных дефектов, приобретенных заболеваний и внешних раздражителей. Терапия проводится на протяжении длительного периода и напрямую зависит от вида и степени недуга.

В зависимости от причин, спровоцировавших отклонения, артроз может иметь как вялотекущий, так и стремительный прогресс.

Степени артроза коленного сустава

Как выглядит артроз коленного сустава

Дистрофические преобразования хряща, которые проявляются нарушением эластичности и целостности, со временем приводят к истончению хрящевой ткани, образованию шероховатостей и трещин, снижению скольжения за счет уменьшения объема синовиальной жидкости, сужению суставной щели и появлению костных наростов. Патологические деформирования сопровождаются болезненными чувствами, неприятным хрустом и проблемами с двигательной активностью. Болезнь носит динамический характер и без должного внимания усугубляется и приводит к полной потере функциональных способностей органа.

Артроз коленного сустава 1 степени

Начальная стадия тяжело поддается диагностике, так как рентгеновские снимки не

начальная стадия

фиксируют существенных отклонений. При постановке диагноза врачи опираются на симптоматические признаки,

Которые наблюдаются у пациента :

• скованностью, затруднением движений после покоя, особенно по утрам, которые самостоятельно устраняются при активности;
• незначительным, редко встречающимся ограничением подвижности;
• безболезненным похрустыванием, возникающим при резких напряжениях;
• болью после длительных или значительных перегрузок, которые исчезают после отдыха.

Несмотря на серьезность недуга, врач подскажет, как вылечить гонартроз коленного сустава на начальном этапе.

Эффект от врачевания наступает при регулярном и комплексном подходе, который состоит :

1. Из применения хондропротекторов для восстановления структуры хрящей. Хорошо себя зарекомендовали Дона, Артра, Хондроитин, и Алфлутоп .
2. Физиопроцедур: лечение ультразвуком, микроволнами, электрофорезом, тепловыми аппликациями.
3. Альтернативных методик : гирудотерапии, апитерапии, криотерапии, иглоукалывания, стоун-терапии, моксотерапии .
4. Массажа и лечебной гимнастики.
5. Народных способов , которые включают лечение желатином , как природной альтернативы хондропротекторов, применение компрессов из лопуха, капусты, подорожника, чистотела.

Большое значение отводится питанию при , особенно если присутствует лишний вес.

Артроз к/с 2 степени

Прогресс сопровождается образованием существенных, имеющих острый характер

2 степень

болезненных ощущений и ярких симптомов:

• чрезмерного хруста при любых изменениях положения ноги;
• заметного снижения двигательных функций;
• функционального укорочения конечности;
• видоизменений биомеханики движений;
• усиленных стартовых болей;
• постоянной усталости и чувства давления, тяжести;
• возникновения «механических болей», которые спровоцированы снижением амортизационных возможностей;
• заметного деформирования;
• присутствия реактивного синовита;
• незначительное воспаление.

При обострениях на этом этапе проводят симптоматическое лечение, которое включает применение :

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение Амелотексом, Пироксикамом, Диклофенаком, Индометацином, Ибупрофеном позволяет облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром, отечность и воспаление.
2. Сосудистых медикаментов типа Трентала, Ксатинола, Никотината , которые улучшают кровоток в пораженном месте и способствуют устранению спазмов.
3. Местных обезболивающих мазей (Меновазин, Никофлекс или Фастум ).

Во время ремиссии можно воспользоваться общепринятыми методиками, описанными выше.

3 степень

Рентгеновские отпечатки отмечают практически полное исчезновение щели между костями, множественные остеофиты, повреждения поверхности, разрушение внутрисуставных частей, истирание хрящей, появление склероза.

Стадия глубоких деформаций

У больных присутствует :

• существенное поражение, сопровождающееся костными разрастаниями, скоплением жидкости;
• значительное ограничение подвижности;
• резкая боль как при передвижении, так и в покое, которая обусловлена мышечными спазмами, присутствием реактивного синовита, воспаления.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств и сосудорасширяющих медикаментов, возможно лечение внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормональных лекарств, а также гиулариновой кислоты. При достижении критического уровня,

сопровождающегося невыносимыми болями целесообразно хирургическое вмешательство :

• артроскопическая санация – удаляют разросшиеся фрагменты;
• остеотомия – пресекают и переставляют поврежденную кость;
• резекция – удаляют часть кости;
• артропластика – проводят шлифовку поверхности.

4 степень

В медицинской классификации не существует 4 степени. К ней фактически относят завершающий этап третьей, который выражен абсолютным обездвижением ноги и инвалидностью.

Консервативных методов лечения запущенных вариантов, не существует. В этом случае поможет только замена на имплантат хирургическим путем.

Причинно-следственная классификация и виды артроза

За возникновением артроза стоит много факторов, которые тесно переплетаются между собой. В зависимости от происхождения выделяют перечень видов.

основные виды артроза коленного сустава :

1. Инволюционный . Этот вид возникает в связи с возрастными ухудшениями в организме, отражающимися на скорости метаболизма. В результате ткани не успевают обновляться, и начинается развитие дегенерации.
2. Диспластический . Зависит от врожденных аномалий формирования колена, что компенсируется чрезмерными или неравномерными нагрузками, влекущими неизбежные нарушения.
3. Посттравматический . Суставные изменения появляются после предшествующих травм, операций. Начало хвори может быть отсроченное. С артрозными проявлениями можно столкнуться и через 10 лет после травмирования.
4. Метаболический . Возникает при подагре, гемохроматозе, хондрокальцинозе.
5. Дисгормональный. Данный вид обусловлен гормональными сбоями при диабете, ожирении, во время климакса, при дисбалансе гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
6. Постинфекционный (послевоспалительный) . Разрушение суставных элементов начинается под воздействием острых или хронических артритов, воспалений, имеющих аутоиммунное происхождение, инфекций, вызывающих гнойные процессы.
7. Статический. Колени, воспринимая на себя непосильное давление, начинают видоизменяться. На ход влияют перегрузки, увязанные с занятиями спортом, особенностями трудовой деятельности, неправильным распределением давления, лишним весом.
8. Ишемический вид артроза . Появляется в результате проблем с сосудами нижних конечностей. Под влиянием варикоза, облитерирующего эндартериита, атеросклероза происходит сбой в питании, что влечет за собой видоизменение хрящевых тканей.
9. Идиопатический . Такой диагноз возможен при неустановленном происхождении артрозных отклонений.

Подвиды

Исходя из проявлений патологических изменений, выделяют

несколько степеней артроза коленного сустава и его подвиды :

Деформирующий артроз (остеортроз, гонартроз) . Заболевание имеет хронический характер и необратимые изменения. Дегенеративно-дистрофические перерождения выражены целым комплексом нарушений, которые имеют свойство прогрессировать.

• возникновение первичного дефартроза чаще происходит по невыясненным причинам, его связывают с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью;
• за вторичным стоят травмы, патологии колена, эндокринные и обменные сбои в организме, нарушения кровообращения.

При недуге наблюдается тесная связь состояния сустава с дефицитом хондроитиновых частиц. При сведении хондроцитов к минимуму хрящ начинает истончаться, растрескиваться и разволокняться. Процесс со временем усугубляется, что отражается на состоянии прилежащих костей.

Имеет три стадии развития, которые различаются на рентгеновских снимках и выражены различной симптоматикой.

Лечебные мероприятия при отсутствии обострений состоят :

• из медикаментозной терапии, направленной на восстановление структуры и функций хрящевой ткани (хондропротекторы);
• ЛФК (лечебная физкультура), позволяющей улучшить питание, восстановить двигательные способности, укрепить мышцы и связки;
• народных рецептов, состоящих из массажей, ванн, компрессов, растирок;
• курортно оздоровления, включающего различные методики, в том числе физиопроцедуры, бальнеолечение, альтернативные способы восстановления.

Пателлофеморальный . Фактически не относится к специфическим заболеваниям, а классифицируется, как синдром. Возникает вследствие перенесенных травм и повышенных нагрузок. Болевые ощущения при феморопателлярном артрозе наблюдаются в месте сочленения надколенника и прилегающей к нему части бедра, и не сопровождается воспалительными реакциями. Болевые точки прощупываются по краям надколенника. Без профилактических мер по ограничению нагрузок на больной орган и при необходимости терапии болевого синдрома, пателлофеморальный артроз фактически становится «нулевой» степенью артроза коленного сустава. В большинстве случаев прекрасно излечивается и не имеет негативного продолжения.

Воспалительный артроз-артрит. Этот вид недуга происходит от сочетания Артрита и Артроза. Сами по себе Артрозы не имеют воспалительной природы. При провоцирующих заболеваниях типа ревматоидного и других артритов, иммунных патологий, воспалений связок после травм или обострения под воздействием инфекций, воспалительный процесс может распространиться на хрящевую ткань сустава. Это усугубляет положение и ускоряет деформацию суставных элементов. В этом случае диагностируют сочетание двух различных заболеваний: артроза и артрита.

На запущенных стадиях болезни можно столкнуться :

• с синартрозом при неподвижном соединении костей;
• с неартрозом при появлении ложного сустава после неудачного врачевания.

Такие варианты требуют неконсервативных способов устранения.

Несмотря на разнообразность причин, видов и стадий гонартроза коленного сустава, современная медицина способна значительно улучшить состояние пациента. Главное, не упускать момент и начинать терапию как можно раньше. И даже в запущенных вариантах существует множество способов исправить положение и вернуться к полноценной жизни.

Путаница в обозначении остеоартроза существует давно, многие клиницисты, которые непосредственно занимаются артрозом, по-разному обозначают первичный и вторичный артроз (класс. по причинам развития болезни). В сущности, различные обозначения, такие как – артроз, остеоартрит, остеоартроз и деформирующий артроз, сведены в один подкласс по МК болезней и представляют собой одну и ту же болезнь.

По степени развития артроз разделяется на:

1. первую;
2. вторую;
3. третью;
4. условно, четвертую – деформирующую, а именно:

• гонартроз (деформирующий артроз коленных суставов);
• коксартроз (деформирующий артроз тазобедренных суставов).

По месту локализации:

1. тазобедренный сустав;
2. коленный сустав;
3. артроз кистей рук;
4. позвоночника;
5. артроз стоп.

По форме локализации:

1. локализованная и
2. генерализованная (полиартроз).

По виду локализации:

1. коленный сустав (гонартроз);
2. тазобедренный сустав (коксартроз);
3. локтевой сустав;
4. плечевой сустав;
5. голеностопный сустав;
6. шейный артроз;

Классификация и описание редких видов заболевания

В целом, самые распространенные виды артроза описаны достаточно, а вот редко встречающиеся, требуют особого внимания.

• Ункоартроз

При поднятии тяжестей могут произойти дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Патологический процесс, развивающийся в шейном отделе позвоночника, так как именно здесь присутствуют унковертебральные сочленения (крючок + позвонок).

Причинами возникновения ункоартроза могут стать врожденные или приобретенные причины, в частности аномалии развития или травматические повреждения шейного отдела позвоночника, а также последствия плоскостопия. Провокационными факторами развития ункоартроза могут стать малоподвижный образ жизни и чрезмерный вес, именно эти факторы опасны для городских жителей, а нагрузки провоцируют заболевание у людей, занимающихся тяжеловесными видами спорта.

Основные изменения хрящевой ткани

Ункоартроз характеризуется поражением межпозвоночного диска, где хрящевая ткань выступает в роли амортизирующей «прокладки», располагающейся между позвонками. Прямая ее функция – защита от повреждений межпозвоночных нервов и сосудов.

Когда развивается артроз, хрящевой диск теряет жидкость и становится менее упругим и тонким, что приводит к сдавливанию близлежащих тканей, именно поэтому пациент чувствует боль. В последующем на шейных позвонках начинают формироваться остеофиты, своеобразные острые шипы из костной ткани. Так как они растут по направлению друг к другу, происходит травмирование чувствительных связок позвоночника.

Важно! Унковертебральные суставы – это сочленения (неоартрозы), формирующиеся между крючковидными отростками шейных позвонков и основанием дуги и/или телом вышележащего позвонка. В норме не существуют, формируются в результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков.

Симптоматика ункоартроза

Основные симптомы, которые проявляются у пациентов:

1. сильная боль в пораженном суставе, особенно при резких движениях или после длительного нахождения (сидя) в одном положении;
2. подвывих суставов между дугоотросчатыми отростками;
3. ясно выраженный хруст при поворотах головы;
4. головокружения и головные боли;
5. скачки артериального давления.

При проявлении подобных симптомов важно пройти срочное обследование у ортопеда-вертебролога и невролога. Следует помнить, что на последних стадиях лечение приносит лишь кратковременное облегчение.

• Гипартроз

Это заболевание, которого в природе не существует. По всей видимости, пациенты сталкиваются с трудностями перевода почерка лечащего врача.

• Дефартроз

В основе развития болезни лежат нарушения обменных процессов в хрящевой ткани, вызванные воспалением, интоксикациями и травмами

Походит от «деформирующего артроза» — иногда такой диагноз прописывают в карте больного как сокращение. Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, характеризуется хроническим течением и необратимыми изменениями, постепенно приводящими к инвалидности. Первичный деформирующий артроз может возникнуть в любом месте, но чаще всего дефартроз бывает в тазобедренных и коленных суставах.

Основную причину, приводящую к развитию дефартроза выявить невозможно, так как дегенерации предшествует целый комплекс изменений. Различают первичные (идиопатические, генуинные) и вторичные дефартрозы, возникающие как следствие травм связок и переломов костей. Первично — деформирующий идиопатический остеоартроз ставят тогда, когда не находят видимой причины заболевания. Считается, что в возникновении дефартроза главной причиной может быть наследственный фактор, когда происходит нарушение развития компонентов суставного хряща его биохимической структуры и оболочки.

Вторичному дефартрозу предшествуют обычно следующие факторы:

1. механические. Травмы суставов, внутрисуставные переломы, постоянная микротравматизация и усиленная нагрузка на сустав, аномалии развития скелета и ожирение;
2. заболевание суставов. Воспаления (артриты), гемофилия (гемартроз правого коленного сустава) когда приисходит кровоизлияние в сустав, первичный асептический некроз костной ткани;
3. эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ. Происходит нарушение обменных процессов в организме, изменения в продукции половых гормонов и соматостатина (гормон роста);
4. нарушения кровоснабжения тканей (атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит), когда происходит снижение доступа крови и питания к суставу.

До тех пор пока усиленно работают хрящевые клетки (хондроциты), дефартроз не проявляется, но как только резервы истощаются и количество хондроцитов сводится к минимуму, гиалиновый хрящ истончается, разволокняется и образуются трещины. Они постепенно увеличиваются и углубляются, что приводит к повышению нагрузки на подлежащую костную ткань, склерозированию и формированию остеофитов.

• Ревматоидный артроз

Проявляется в виде характерных сильных болей в суставах кистей и стоп. При ревматоидном артрозе наблюдаются симметричные изменения, в отличие от реактивного артрита инфекционного происхождения (асимметричный характер), когда ноют не оба сустава, а один и боль плавно «перетекает» с ноги на ногу.

Важно помнить: подагра, ревматоидный и реактивный артрит, остеопороз и ревматизм — всё это не артроз, а другие заболевания, требующие иного лечения.

Артроз – это заболевание суставов, когда происходит разрушение хрящей. Воспаление возникает позже и может быть не постоянным. Ревматоидный артроз может проявиться тогда, когда воспаление с синовиальной оболочки (ревматоидный артрит) переходит на хрящ, и происходят дегенеративные изменения.

• Пателлофеморальный артроз

В МК — это заболевание отсутствует, есть пателлофеморальный синдром, хотя термин и применяется часто в отечественной и зарубежной спецлитературе. Пателлофеморальный артроз = пателлофеморальный синдром.

Очень часто изменения в коленном суставе начинаются именно с пателлофеморального синдрома, и такой же комплекс изменений будет наблюдаться при повторных повреждениях в суставе и избыточных нагрузках. Боль проявляется между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра, при этом воспаление отсутствует.

Признаки пателлофеморального артроза (синдрома) у здоровых людей находят при клиническом исследовании, лабораторных и визуализирующих наблюдений не требуется. При пальпации под краем надколенника находят болезненные точки, а также боль может проявляться при сокращении мышц бедра и с удержанием надколенника от движения вверх. Пателлофеморальный синдром (артроз) не требует специального лечения, но если боль мешает движению, с ней нужно бороться.

• Синартроз (synarthrosis)

Полностью неподвижное соединение костей с помощью соединительной (синдесмоз), хрящевой (синхондроз), а и костной (синостоз) ткани. Дословно – «сустав вместе».

• Диартроз

Малоподвижное соединение костей меж собой или непрерывное соединение, в котором осуществляются свободные движения (истинный сустав). Все суставные концы покрыты гиалиновым хрящом, а сами кости соединены между собой связкой (капсулой), внутренний слой которой образован тонкой синовиальной мембраной. Она вырабатывает синовиальную жидкость. Эти суставы различаются по типу соединения костей и типу осуществляемого в них движения: сустав шарнирный, сустав плоский, сустав шаровидный, сустав мыщелковый, сустав блоковидный, сустав седловидный.

• Неоартроз

Это образование сустава в несвойственном ему месте (между поверхностями костей, находящимися в механическом соприкосновении при движениях, между массивными поперечными отростками аномально развитого переходного пояснично-крестцового позвонка и боковыми массами крестца). Очень часто неоартроз бывает при длительно нелеченном вывихе или переломе кости внутри сустава.

• Неоартроз

Относится к ложным суставам. Еще одно название – псевдоартроз, при нем нарушается непрерывность кости с развитием патологической подвижности (встречается после лечения открытых и закрытых переломов).

Способствует развитию заболевания:

• инфекция;
• расстройство при кровоснабжении костей;
• подвижность обломков кости вследствии неточного их соприкосновения, кратковременной или нестабильной иммобилизации;
• выбора неправильного метода фиксации при операции остеосинтеза и при частой смене гипсовых повязок;
• при нагноении места перелома и осложнения постоперационным остеомиелитом;
• врожденные проблемы, вследствие неправильного внутриутробного нарушения развития кости.

В зоне перелома заместо костного образования развивается соединительная и хрящевая ткань.

• Артроз ступни (стопы)

Артроз суставов стоп — это дегенеративное заболевания при котором разрушаются ткани хряща

Дегенеративно-дистрофические изменения в области стоп хронической формы, когда искажается форма пальцев, возникают резкие боли при ходьбе, иногда в состоянии покоя. Образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы, но в очень редких случаях проблемы располагаются на всей стопе.

Часто у пациентов первично находят артроз 1 степени совместно с плоскостопием. Начинается все с пяточной боли, а затем болезнь прогрессирует, ступни начинают «гореть», иногда кажется что внутри «что-то чешется», возникает боль при загибе стопы внутрь и становится трудно наступать на ноги.

Артрозу в области ступни предшествуют многократные переохлаждения ног, постоянное низкое давление при котором руки и ноги почти всегда холодные (кровь «не доходит» до стоп), чрезмерные нагрузки (ношение тяжести, беременность, длительное нахождение на каблуках). Очень часто проблемы в области ступни сопровождают расширенные вены выше колена с задней части ноги, они болят при сидении на корточках и «обжигают».

Врачи отмечают предрасположенность к артрозам ступней – болеют чаще всего женщины маленького веса (до 50 кг) и роста (до 165 см), худые, нервные, педантичные, «съедающие себя сами», дерганые.

• Крузартроз

По-другому — «остеоартроз голеностопного сустава», встречается чаще всего как вторичное проявление артроза, развившееся на фоне травмы в голеностопном суставе или вследствие ревматоидного артрита. Это могут быть тяжелые переломы лодыжек, разрушение дистального эпифиза, сочетанные травмы с разрывом дистального межберцового синдесмоза, отрыв больших фрагментов переднего и заднего краев большеберцовой кости

Многие врачи отмечают, что крузартроз встречается у пациентов в 9-25% всех случаев артроза. Важным аспектом этого заболевания считается внутрисуставное трение. Клинически остеоартроз как вторичное проявление при поражении голеностопного сустава характеризуется ограничением подвижности в суставе, болевым синдромом, который проявляется особенно при перекате с пятки на носок и при ходьбе по неровной дороге.

При 1 и 2 стадии при крузартрозе проводят консервативное лечение, а при ревматоидных причинах показана синовэктомия, в 3 стадии проводят только артропластику.

Артроз большого пальца ноги называют «косточками на ногах», которые проявляются при дегенеративных изменениях в стопе, а также с поперечным и продольным плоскостопием. Часто артроз большого пальца развивается после тяжелой травмы или при постоянном перенапряжении, связанном с нагрузками (балет, ношение узкой обуви на каблуках).

• Артроз плюсневого сустава

Означает то же повреждение большого пальца на ноге. Различают три степени заболевания, каждая из которой характеризуется своими симптомами:

• 1 ст., надрыв единичных волокон, наличие травмы, боль в области предплюсне-плюсневого сустава, небольшой отёк с тыла стопы, боль при нагрузке на плюсневые кости и щадящая хромота;
• 2 ст., происходит частичный разрыв нескольких связок или полный разрыв одной из связок (кроме связки Лисфранка). Опереться на поврежденную стопу невозможно, выражен отёк тыльной стороны стопы и есть боль в области сустава Лисфранка. Через некоторое время после получения травмы, возникает кровоизлияние на подошвенной части стопы, и гематома глубокого клетчаточного пространства стопы;
• 3 ст., полный разрыв связок, в т. ч. и разрыв связки Лисфранка (или отрывом её с костными фрагментами от основания второй плюсневой кости). Проявляются резкие болевые синдромы, выражен отёк, боль при пальпации в области сустава Лисфранка, усиление боли при нагрузке на плюсневые кости. Невозможно становится опираться на больную ногу, отмечается наличие симптома Барского.

При изменениях на большом пальце ноги артроз вылечить полностью не удается, но остановить на ранних стадиях процесс еще возможно. Важно устранить все факторы, которые способствовали возникновению «косточек на ногах».

• Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Заболевание носит хронический характер и характеризуется дистрофическими изменениями в соединительной, хрящевой и костной ткани.

Причины развития заболевания:

1. нейродистрофические, обменные, эндокринные нарушения и инфекционные заболевания;
2. воспалительный процесс в суставе, нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти (бруксизм), отсутствие зубов, деформация зубного ряда.

При артрозе этого сустава поверхности существенно истончаются, а при движении в нем появляется боль и ограниченность движений

При артрозе височно-челюстного сустава хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии и частично исчезает, впоследствии происходит перфорация диска, головка деформируется — становится крючковидной или булавовидной.

• Остеоартроз лучезапястного сустава

Встречается очень редко и бывает посттравматическим, как осложнение после перелома или вывиха костей запястья. Развивается в течение длительного времени (недели, месяцы), характеризуется хрустом в суставе, болью, которая возникает только при определенных движениях, особенно при сгибаниях-разгибаниях «до упора».

Пациенты, когда врачи ставят артроз лучезапясного сустава, очень удивляются, так как заболевание внешне никак не проявляется – кисть выглядит здоровой. Видимая деформация может быть лишь тогда, когда заболевание спровоцировано переломом с сильным смещением.

Лечение артроза лучезапясного сустава почти всегда дает хороший результат, но лишь в том случае, когда устраняется повреждающий фактор, предотвращаются микротравмы и лучезапясный сустав иммобилизируется специальной повязкой.

• Генерализованный артроз (полиартикулярный, полиартроз)

Артроз, характеризующийся множественным поражением суставов. Все симптомы проявляются согласно стадии и локализации заболевания, а лечение назначается с учетом сложности поражения.

• Полиартроз

При полиартрозе суставов происходят дистрофические изменения в нескольких суставах одновременно. Как правило, это первичная форма заболевания и развивается в пожилом возрасте под воздействием климактерических расстройств, эндокринно-метаболических, токсических и иных причин. Иногда встречается и в молодом возрасте. Полиартроз характерен сочетанными поражениями позвоночника и суставов конечностей, с проявлениями геберденовских узелков.

• Ризартроз

Является частным случаем остеоартроза суставов пальцев рук (5%). Поражение касается сустава, который расположен в основании большого пальца, соединяющий пястную кость с лучезапястным суставом.

Поставить диагноз не трудно, когда ризартроз является следствием проявления полиостеоартроза пальцев рук. Но в четверти случаев ризартроз – это самостоятельное заболевание, проявляющееся у людей, которые сильно нагружают большой палец руки. В этом случае довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней похожи.

При теносиновите де Кервена на рентгене редко видны только изменения в мягких тканях над суставом, а при ризартрозе происходит деформация косточек больного сустава.

• Подагрический артроз

При подагрическом артрозе (артрит) следует помнить, что «классическая» подагра (подагрический артрит) чаще бывает у мужчин, в отличие от женщин. Поражает любые суставы на руках и на ногах, проявляется в возрасте 20-50 лет с воспаления суставов пальцев ног и рук или голеностопных суставов.

В лечении, стараясь оттеснить псориатический артрит, совмещают терапию и против псориаза, и против артрита суставов

При подагре происходят острые приступообразные явления, совершенно неожиданно обычно начинаются на фоне полного здоровья, и, чаще всего, ночью. От них «хочется лезть на стенку», а сам сустав краснеет, кожа становится ярко-багряной и горячей на ощупь. Приступы продолжаются от 3 до 10 дней, и проходит внезапно, без последствий.

• Интермиттирующий гидрартроз

Это хроническое, с частыми рецидивами заболевание, которое характеризуется острыми приступами гиперпродукции синовиальной жидкости. Происходит увеличение сустава в объеме, дискомфорт, отмечается тугоподвижность. В основном гидрартроз наблюдается в крупных (коленных) суставах.

• Псориатический артрит

Псориатическим артритом (артрозом) называют воспаление суставов при псориазе. Одновременно на коже появляются красноватые пятна покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Встречается псориатический артроз примерно у 10% больных псориазом, но точная причина его появления неизвестна. Возможно, развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "виды артрозов тазобедренного сустава".

Основные виды артроза суставов включают в себя широкий спектр патологий, охватывающих разные суставы костно-скелетного аппарата. Все разновидности заболевания имеют схожую клиническую картину и характеризуются разрушением хрящевой ткани с дальнейшим вовлечением в патологический процесс капсулы, связки, периартикулярных мышц и других частей сустава. По мере развития болезнь приводит к потере трудоспособности и инвалидности, поэтому очень важно своевременно посетить медицинское учреждение и пройти диагностическое обследование, которое позволит врачу установить вид артроза и назначить необходимый терапевтический курс.

1. Виды артроза по этиологии
2. Виды артроза по течению заболевания
3. Лечение артроза

Виды артроза по этиологии

Артроз относится к хроническим заболеваниям и выступает следствием биологического и механического воздействия на суставы. Причин его появления достаточно много. В зависимости от того, что служило поводом к развитию патологии, выделяют две разновидности артроза:

• первичный (идиопатический) – наблюдается преимущественно у людей старше 40 лет и начинается без каких-либо видимых причин;
• вторичный – имеет явные причины, которые кроются в возрастных изменениях организма, механических повреждениях суставов, воспалительных процессах в костных тканях, нарушении метаболизма, эндокринных болезнях.

Виды артроза по течению заболевания

Рассматривая, какие бывают артрозы, стоит упомянуть стадии развития заболевания. Иногда болезнь протекает многие годы без каких-либо заметных признаков и только периодически напоминает о себе небольшой болезненностью при физических нагрузках. Но бывает и так, что недуг развивается очень стремительно, переходя от одной стадии к другой буквально за несколько месяцев. В зависимости от течения заболевание делят на три типа:

• Артроз первой стадии – на данном этапе болезнь проявляется только в изменениях синовиальной жидкости и оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки. При отсутствии выраженных нарушений сустава начинает утрачиваться его способность выдерживать привычные ежедневные нагрузки, он воспаляется и болит.
• Артроз второй стадии – при переходе на этот этап происходит первичное разрушение суставного хряща, которое сопровождается образованием на костной ткани патологических наростов (остеофитов).
• Артроз третьей стадии – на последнем, самом тяжелом этапе наблюдается серьезная деформация сустава, которая приводит к укорочению его связок, нарушению сокращения мышц, утрате работоспособности.

Разновидности артроза по локализации

Выясняя, какие бывают виды артрозов, следует упомянуть, что данный тип заболевания является наиболее распространенной формой суставного поражения. Заболеваемость имеет свойство увеличиваться с возрастом населения. В старческие годы артрозом страдают около одной трети людей. Больше всего патологии подвержены суставы позвоночника, кисти, стопы, коленей, плеча или таза, которые поражаются чаще других и несут наибольшую угрозу для здоровья человека.

Коленный артроз

Поражение коленных суставов носит название гонартроз и является наиболее распространенным среди всех артрозов. В группу риска входят люди с излишней массой тела и перенесшие травму мениска, хотя нередко причиной болезни служат повышенные нагрузки, стрессы, нарушение обмена веществ. Часто гонартроз диагностируется сразу на обеих ногах, но признаки болезни на разных коленях могут быть выражены в различной степени – на одной конечности слабее, на другой тяжелее.

Заболевание тянется на протяжении многих лет и изначально дает о себе знать слабо выраженной болезненностью при движении. При переходе на вторую стадию боль усиливается и появляется не только при нагрузках, но и в покое. Далее человек отмечает деформацию и припухлость колена, иногда при движении ногой в суставе возникает характерный хруст. Постепенно нога частично утрачивает подвижность, сгибание и разгибание сопровождается сильной болью, а на поздней стадии колено становится полностью неподвижным.

Голеностопный артроз

Поражения голеностопа развиваются преимущественно в результате травм, растяжения связок, дисплазии. Иногда причинами заболевания служат подагра, сахарный диабет либо ревматоидный артрит. Болезнь характеризуется дегенеративными процессами с разрастанием и деформацией костной ткани. На первой стадии артроз себя практически не проявляет, что затрудняет его диагностику. При последующем развитии патологии появляются характерные симптомы:

крепитация (хруст), щелчки или скрип в суставах;

скованность и утомляемость мышц;

мышечная атрофия;

подвывихи голеностопа;

припухлость в области пораженного сустава;

искривление голени (она приобретает О-образную либо Х-образную форму).

Голеностопному артрозу больше подвержены люди, чья работа связана с избыточными нагрузками на голеностоп. К ним относятся танцоры, спортсмены, а также женщины, регулярно носящие обувь на высоком каблуке.

Плечевой артроз

Среди основных причин поражения плечевых суставов рассматривают врожденные дефекты, нарушение обменных процессов и несоразмерные нагрузки. Болезнь поражает людей в старших возрастных группах, причем чаще болеют люди определенных профессий – маляры, штукатуры, другие специалисты, занятые тяжелым ручным трудом. Лечение болезни считается более легким по сравнению с другими типами артроза.

Как и в остальных случаях, заболевание плечевого сустава начинается с незначительных болевых ощущений, которые нередко усиливаются в ночное время. На начальных стадиях движения не ограничены, но при взмахах руки и ее отведении назад ощущается боль. При патологии второй степени болевой синдром становится более сильным, движения ограничиваются и сопровождаются мышечным спазмом.

На третьей стадии больной не может поднять руку, а в месте соединения лопатки и плеча заметна характерная деформация. Стоит отметить, что плечевой артроз редко переходит на последнюю степень. Это случается, в основном, у тех людей, которые продолжают и дальше заниматься тяжелой работой.

Артроз тазобедренного сустава

Поражение тазобедренного сустава (коксартроз) считается одним из наиболее сложных и труднопереносимых заболеваний среди разновидностей артроза. Патология в равной степени характерна для обоих полов, но у женщин наблюдается более тяжелое ее течение. Причиной в большинстве случаев выступает естественное старение организма, но если недуг развивается до 40 лет, то чаще всего это происходит вследствие дисплазии сустава.

Заболевание сопровождается болевым синдромом, который при движении иррадирует в пах или боковую поверхность бедра. После продолжительной неподвижности сустава (обычно после сна) наблюдается скованность, проходящая после его возвращения в рабочее состояние.

На более поздних стадиях возможна атрофия близлежащих мышц. Из-за боли человек находится в полусогнутом состоянии, а если артроз имеет односторонний характер, то его таз вынужденно наклоняется в сторону пораженного сустава. Больной вынужден пользоваться тростью и во время хождения старается уравновесить свое тело в здоровую сторону. В дальнейшем больная конечность укорачивается, ухудшается общее состояние, человек пребывает в депрессии и страдает бессонницей.

Шейный артроз

Заболевание, развивающееся в области шеи, называют ункоартрозом. Его причинами могут быть травматические повреждения, избыточный вес, малая подвижность вследствие сидячей работы. Иногда к болезни приводят врожденные аномалии. При развитии артроза происходит поражение суставов, размещающихся между шейными позвонками. Основными признаками выступают:

• острая боль в шее;
• иррадация болевого синдрома в грудной и поясничный отделы;
• ограничение подвижности шеи;
• хруст или щелчки при поворотах головы;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• головная боль.

Недуг является очень серьезным, поскольку разрастание остеофитов влечет за собой повреждение кровеносных сосудов, защемление нервов. При заболевании может развиться синдром позвоночной артерии, который проявляется в виде прострелов в голове, головокружения, иногда – потери сознания.

Остеоартроз кистей и пальцев рук

Под данным заболеванием понимают несколько разновидностей патологий, которые охватывают различные области кисти – лучезапястный сустав, дистальные или проксимальные межфаланговые суставы и т.д. Болезнь более характерна для женщин, причем развивается зачастую в период менопаузы.

При поражении межфаланговых суставов на пальцах появляются узелки, которые с виду напоминают горошины, а при пальпации дают болевые ощущения. В зависимости от локализации узлы носят название Гебердена или Бушара. Первые образуются преимущественно на задней стороне пальцев, вторые – по бокам.

Помимо развития узлов, у пациента наблюдается чувство жжения или покалывания, ограничение движения пальцев, хруст в сочленениях при движении, припухлость. С течением времени мышечные волокна атрофируются, пальцы «скрючиваются» и не могут выполнять свои непосредственные функции.

Спондилоартроз

При спондилоартрозе происходит поражение хрящей и суставов позвоночного столба. Предрасполагающими факторами к развитию болезни выступают возраст (обычно старше 65 лет), женский пол, что связано с максимальным продуцированием эстрогена в менопаузе, а также избыток жировой или костной массы. Как и другие виды заболевания, данный недуг начинается с патологических изменений в хрящевой ткани и приводит к постепенному склерозированию (замене костных тканей на соединительные) с развитием воспалительного процесса.

Исходя из течения заболевания, выделяют широкий спектр разновидностей спондилоартроза – деформирующий, дугоотросчатый, полисегментарный, дегенеративный, анкилозирующий. Независимо от типа, к главным симптомам болезни относят:

• скованность позвоночника после пробуждения по утрам;
• болезненность при движении, а на поздних стадиях – и в покое;
• хруст;
• боль в спине при перемене погоды;
• ограниченная подвижность.

Если патология появилась в реберно-позвоночных сочленениях, то дополнительными признаками могут быть невриты в пораженной зоне, а при заболевании суставов в поясничном отделе (люмбоартроз) у человека нарушаются походка и осанка.

Лечение артроза

Виды и лечение артроза интересуют каждого человека, который столкнулся с этим серьезным заболеванием. Прежде чем назначать терапию, любой специалист выявляет форму и степень болезни, для чего используется несколько типов исследования:

• оценка тяжести нарушений посредством специальных тестов НФНК и индекса Лекена;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Лечение артроза – процесс достаточно длительный и проводимый преимущественно в амбулаторных условиях. В основе лечебных мероприятий лежат физиотерапевтические процедуры, ограничение нагрузки на больной сустав, ЛФК, устранение симптоматики посредством болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Дополнительно применяются хондропротекторы, лазеротерапия, внутрикостные блокады. В некоторых случаях врач считает целесообразным выполнить эндопротезирование сустава.

Большую роль в терапии играют санаторное лечение и специальная диета, направленная на укрепление хрящевой ткани. Пациентам рекомендуется употребление пищи с высоким содержанием коллагена (например, холодца), овощей, фруктов, рыбьего жира. Кроме того, больному советуют пересмотреть свой образ жизни и отказаться от пагубных привычек – курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Поняв, что вы страдаете артрозом, не стоит впадать в панику. Своевременно проведенное лечение позволяет остановить дегенеративное разрушение хрящей и если не полностью избавиться от болезни, то, по крайней мере, вернуть человеку нормальное качество жизни.

Коксартроз – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава, а именно суставных поверхностей костей, формирующих данный сустав. Причин развития данного процесса множество, однако, основным определяющим фактором является хроническое (

то есть длительное, часто повторяющееся

) травмирование сустава и нарушение питания внутрисуставных структур. В результате прогрессирования заболевания суставные поверхности костей деформируются и истончаются, что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе, вплоть до полного ее исчезновения.

Коксартрозу подвержены люди всех возрастных групп, за исключением детей раннего возраста. Мужчины болеют несколько чаще женщин, так как их физическая активность более выражена. Максимальная частота заболеваемости приходится на людей пожилого возраста, что связано со старением всех компонентов организма, нарушением питания тканей и снижением их восстановительных способностей.

Интересные факты

• Развившийся коксартроз можно окончательно вылечить только хирургически. Все другие лечебные мероприятия дают лишь временный эффект.
• Протезирование тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой операцией при коксартрозе.
• Коксартроз у детей до 1 – 2 лет практически не выявляется. Это объясняется тем, что до начала прямохождения нагрузка на тазобедренный сустав минимальная, и заболевание не может развиваться.

Анатомия тазобедренного сустава Тазобедренный сустав является самым крупным и мощным суставом в человеческом организме, что обусловлено его функцией – именно на этот сустав приходится максимальная нагрузка во время прямохождения. Как следует из названия, сам сустав образован суставными поверхностями тазовой и бедренной костей.

Тазобедренный сустав включает:

• Вертлужную впадину. Суставной поверхностью таза является так называемая вертлужная впадина, которая по форме напоминает полусферу, образованную тазовыми костями. Внутренняя ее поверхность покрыта гладким и скользким гиалиновым хрящом, обеспечивающим снижение трения суставных поверхностей при движениях и амортизацию ударов и нагрузок.
• Головку бедренной кости. Головка бедренной кости представляет собой шаровидное костное образование, которое входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав. Ее суставная поверхность также покрыта гиалиновым хрящом, толщина которого составляет примерно 4 – 6 мм.
• Суставную капсулу. Капсула представляет собой плотную ткань, которая прикрепляется к краям вертлужной впадины и полностью окружает весь сустав и головку бедренной кости.
• Внутрисуставную (синовиальную) жидкость. Все внутрисуставные поверхности (кроме суставных хрящей) покрыты синовиальной оболочкой. Основной ее функцией является выработка вязкой и эластичной жидкости, которая заполняет полость сустава. Синовиальная жидкость снижает трение между составными поверхностями, играет роль амортизатора во время нагрузок, а также совместно с синовиальной оболочкой обеспечивает питание и обмен веществ во внутрисуставных структурах. Питание хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, также осуществляется благодаря синовиальной жидкости – во время снижения нагрузки на сустав хрящ, подобно губке, «впитывает» определенное количество синовиальной жидкости. При очередной нагрузке на сустав хрящ сжимается, и синовиальная жидкость вновь поступает в полость сустава, где обогащается питательными веществами.
• Связочный аппарат. Прочность тазобедренного сустава обеспечивается мощным связочным аппаратом. Связки бедра (подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и связка головки бедренной кости) располагаются как в толще суставной капсулы, так и снаружи от нее.

Особенности строения сустава делают возможным выполнение всего спектра движений (сгибание и разгибание, приведение и отведение, поворот кнутри и кнаружи) в трех плоскостях.
Причины артроза тазобедренного сустава

Исследованиями последних лет установлено, что развитие артроза тазобедренного сустава происходит в результате взаимодействия многих факторов, из которых определяющими являются микротравма суставного хряща и нарушение его трофики (

то есть снабжения питательными веществами

Механизм развития коксартроза

Независимо от причин возникновения патологические изменения при данном заболевании всегда схожи. В нормальных условиях суставные поверхности костей в тазобедренном суставе конгруэнтны, то есть полностью соответствуют одна другой, что обеспечивает максимально равномерное распределение нагрузки. В результате воздействия причинных факторов происходит деформация или структурная перестройка гиалинового хряща в суставной полости, в результате чего конгруэнтность суставных поверхностей нарушается.

Следствием данного процесса является неравномерное распределение нагрузки во время движений. Часть суставного хряща, подверженная большей нагрузке постепенно начинает изменяться как анатомически, так и функционально. В месте хронического (

длительного

) повышения давления развиваются склеротические процессы, в хряще появляются трещины. Суставные поверхности костей становятся неровными, шероховатыми.

Данный процесс непременно влечет за собой развитие компенсаторных реакций. Вначале может отмечаться разрастание хрящевой ткани в области повреждения и вокруг нее. Если нагрузка продолжается, со временем хрящевая ткань погибает, а на ее месте может появляться костная. Кроме того, костные разрастания могут появляться не только в месте повреждения, но и вокруг него, формируя так называемые

остеофиты

– костные выросты, направленные в полость сустава.

В процессе развития коксартроза также повреждаются и другие компоненты сустава. В суставной капсуле отмечается образование фиброзной (

рубцовой

) ткани. Она уплотняется, становится менее подвижной и растяжимой. Внутрисуставные связки становятся менее прочными и могут спаиваться с синовиальной оболочкой, в которой также появляются очаги фиброза. Если своевременно не начать лечение, то конечным этапом развития патологического процесса будет фиброзирование и срастание внутрисуставных компонентов, выраженное разрастание остеофитов, сближение суставных поверхностей костей и сужение суставной щели, что приведет к значительному ограничению или полному отсутствию подвижности в суставе.

В зависимости от причины возникновения различают:

• старческий коксартроз;
• врожденный (диспластический) коксартроз;
• коксартроз после травмы;
• коксартроз, вызванный инфекцией;
• коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости;
• коксартроз после болезни Пертеса;
• идиопатический коксартроз (причину которого установить не удается).

Старческий коксартроз По мере старения человеческого организма имеет место нарушение всех биологических процессов в нем. На уровне суставов это проявляется замедлением процесса регенерации (то есть постоянного клеточного обновления) гиалиновых хрящей, что в сочетании с нарушением минерального обмена во всем организме приводит к их деформации. Хрящи постепенно истончаются, а их поверхность становится неровной, что приводит к увеличению нагрузки на некоторые из ее участков. Одновременно с этим происходит снижение количества вырабатываемой синовиальной жидкости, что ухудшает питание внутрисуставных компонентов.

Артроз - поражение хрящевых тканей. В зависимости от причин и симптомов отличают различные виды артроза и степени болезнь. Патология поражает не только людей в возрасте. Молодые люди старше 20-ти также подвержены этому недугу. По статистике, 1 из 10 человек сталкивался с подобным заболеванием, и потому эту болезнь можно отнести к самым распространенным болезням суставов, от которой никто не застрахован.

При артрозе наблюдается повреждение сустава и его малоподвижность.

Симптомы артроза

К сожалению, симптомы болезни проявляются уже на прогрессирующей стадии. Так, люди, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом, могут даже не догадываться о развитии отклонения до появления резкой боли при нагрузке на сустав. К симптомам артроза относят:

• резкую боль в суставе, которая появляется при нагрузке и проходит во время отдыха;
• хруст в хрящевой ткани при механических движениях;
• ограниченное движение сустава;
• напряжение мышц и, возможно, отек в месте повреждения.

По мере развития приводит к потере трудоспособности или даже инвалидности, поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь для предотвращения негативных последствий.

Чаще в начале болезни люди не ощущают дискомфорта или боли. Но со временем появляются болевые ощущения в течение дня, а позже пациенты страдают от резких болей даже ночью. В этот период разрушается хрящевая ткань, суставы становятся менее эластичными, в них появляются трещины, которые с течением времени становятся только больше, и, как следствие, лечение становится все сложнее.

Причины возникновения

К причинам относятся:

• лишний вес;
• переломы, вывихи, ушибы;
• несоизмеримые физические нагрузки;
• врожденные повреждения суставов;
• наследственность;
• сопутствующие заболевания, например, ревматический артрит;
• хламидиоз, передающийся половым путем.

Виды артрозов

Артроз различают по этиологии, по локализации и по течению болезни. По этиологии выделяют такие типы заболевания:

• 1 степени (первичный);
• 2 степени (вторичный).

Первый тип возникает у людей старше 40-ка и развивается без каких-либо явных причин, например, является врожденной патологической особенностью. Артроз 2 степени возникает на основании возрастных изменений организма, механических повреждений или воспалительных процессах в тканях. Также причиной такого артроза суставов становится сахарный диабет.

Локализация болезни

Артрозу чаще всего подвержены коленные, голеностопные, шейные, плечевые и тазобедренные суставы.

По локализации учеными принята классификация, в зависимости от части тела, пораженной артрозом. Чаще болезни подвержены суставы, на которые приходится наибольшая механическая нагрузка. Поэтому различают такие основные виды:

• Гонартроз - артроз коленного сустава. Один из самых распространенных видов болезни, от которой страдают люди с излишним весом или с травмой мениска. Чаще болезнь коленных суставов развивается на обеих ногах, но в разной степени.
• - поражение хрящевых тканей голеностопа. Возникает вследствие дисплазии, различных травм или растяжений, а также сахарного диабета.
• Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Один из наиболее сложных и труднопереносимых видов заболевания. Кроме возрастных изменений в организме, причиной также служит дисплазия суставов. Коксартрозу характерны сильные резкие боли, которые могут переходить в паховую область или поясничную, появляется хромота или искривление осанки в сторону больной ноги. В таких случаях стоит задуматься об использовании трости, для уравновешивания тела и облегчения передвижения.
• Уноартроз - артроз шейного отдела. Возникает вследствие малой подвижности на сидячей работе, из-за травм или избыточного веса. Основными признаками уноартроза служат:
  • острая боль в шее;
  • ограниченная подвижность шеи;
  • хруст во время поворотов головы;
  • головокружение;
  • повышенное артериальное давление.
• - поражение плечевого сустава. Причинами могут быть врожденные дефекты, сильные физические нагрузки или нарушение обменных процессов в организме человека. Лечение такой разновидности артроза считается самым легким.

Другие виды патологии хрящевой ткани

Существуют такие виды заболеваний хрящевой ткани, как псевдоартроз, остеоартроз пальцев и пателлофеморальный артроз.

• Псевдоартроз - очень сложное заболевание. Характеризуется тем, что сустав находится не в том месте, где должен был быть, вследствие вывиха или травмы. Различают два вида псевдоартроза:
  • врожденный;
  • приобретенный.
• Остеоартроз кистей и пальцев - патология, которая охватывает различные части рук и кистей. Чаще больные жалуются на покалывание и жжение пальцев рук, хруст в хрящах. Со временем это приводит к скручиванию пальцев и потере ими двигательных функций.
• - заболевание, вызванное чрезмерными физическими нагрузками на суставы, не сопровождается воспалительными процессами в тканях, но последние могут возникнуть без правильного лечения.

Несмотря на то, какие части тела поражены выделяют такие степени болезни, представленные в таблице:

Если обратиться к врачу на ранней стадии заболевания, то назначенное лечение позволит избавиться от недуга в короткие сроки.

На любой из этих стадий необходимо тщательно следить за самочувствием, прислушиваться к ощущениям во время физических нагрузок и не перенапрягать организм при проявлении первых признаков недуга. Следует помнить, что своевременная диагностика на ранних стадиях значительно ускоряет процесс выздоровления и останавливает дальнейшее разрушение тканей.